Холодна кропив’янка - огляд тем ScienceDirect

Холодова кропив'янка потенційно загрожує життю, ризикує анафілаксія та смерть від впливу холоду на великі ділянки шкіри, наприклад, стрибків у холодну воду та переохолодження при нейрохірургічних та кардіоторакальних операціях.

янка

Пов’язані терміни:

  • Анафілаксія
  • Кропив'янка
  • Набряк Квінке
  • Фізична кропив'янка
  • Антагоніст гістаміну
  • Ураження
  • Дермографізм
  • Холінергічна кропив'янка

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Кропив'янка, ангіоневротичний набряк та анафілаксія

Клайв Е.Х. Граттан, Олена Борзова, у клінічній імунології (п’яте видання), 2019

Кропив'янка холодна

У 1–5% пацієнтів холодова кропив’янка є вторинною щодо кріопротеїдів (переважно кріоглобулінів). Вони можуть бути пов’язані з інфекціями (гепатит С, інфекційний мононуклеоз, сифіліс, мікоплазмова інфекція), аутоімунними захворюваннями та лімфоретикулярною злоякісною пухлиною (макроглобулінемія Вальденстрема, мієлома), але вони трапляються рідко. Кропив'янка від холоду може передувати цим захворюванням на кілька років. Вторинна холодова кропив'янка також може бути пов'язана з наркотиками (пеніцилін, пероральні контрацептиви, АПФ).

Діагноз холодової кропив'янки підтверджується випробуванням кубика льоду або TempTest (Moxie, Берлін, Німеччина). Деякі атипові кропив'янки, викликані холодом, мають негативні результати при проведенні тесту на кубик льоду.

Клінічне обстеження при холодовій кропив'янці включає вимірювання кріопротеїдів. Пацієнтам слід бути обережними щодо купання або купання в холодній воді та споживання холодної їжі або напоїв. Лікування антигістамінними препаратами часто корисно, але не запобігає анафілаксії, спричиненій купанням у холодній воді. При важкій холодній кропив'янці можна спробувати індукувати толерантність: це передбачає виснаження гістаміну тучних клітин шляхом багаторазового впливу холоду.

Кропив'янка, набряк Квінке та анафілаксія

Олена Борзова, Клайв Е.Х. Граттан, у Клінічній імунології (третє видання), 2008

Кропив'янка холодна

Кропив'янка становить близько 3% фізичних кропив'янок. 20 Це трапляється як у дітей, так і у дорослих, і є звичайним явищем у холодному кліматі, у жінок та у хворих на атопічний стан. Більшість випадків є первинними без ідентифікованої причини, але деякі випадки є вторинними щодо внутрішніх захворювань. Клінічні прояви можуть бути місцевими або генералізованими. Уживання слизової може розвинутися після вживання холодних напоїв. Системні симптоми можуть бути дихальними (набряк гортані, набряк язика або глотки, хрипи), судинними (гіпотонія, тахікардія), шлунково-кишковими (гіперацидність, нудота, діарея) або неврологічними (дезорієнтація, головний біль). Кропив'янку, викликану холодом, може викликати низька температура навколишнього середовища, контакт з холодними предметами, продуктами харчування або напоями та занурення в холодну воду. Круги розвиваються під час впливу холоду або, частіше, при прогріванні. Ступінь вираженості холодової кропив'янки залежить від інтенсивності та тривалості дії холодового подразника. Холодова кропив'янка потенційно може загрожувати життю з ризиком анафілаксії та смерті при впливі на великі площі холоду, наприклад стрибки в холодну воду, переохолодження при нейрохірургічних та кардіоторакальних операціях. Сімейна холодова кропив'янка обумовлена ​​мутаціями гена аутозапального синдрому 1 (CIAS1), викликаного холодом, і описана нижче.

У 1–5% пацієнтів холодова кропив’янка є вторинною щодо криопротеїнів (кріоглобуліни, кріоаглютиніни, кріофібриноген, кріогемолізин). Вони можуть бути пов’язані з інфекціями (гепатит С, інфекційний мононуклеоз, сифіліс, мікоплазмова інфекція), аутоімунними захворюваннями та лімфоретикулярною злоякісною пухлиною (макроглобулінемія Вальденстрема, мієлома). Кропив'янка холодна може передувати цим захворюванням на кілька років. Вторинна холодова кропив'янка також може бути пов'язана з наркотиками (пеніцилін, пероральні контрацептиви, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)).

Діагноз холодової кропив'янки підтверджується завданням кубика льоду, хоча деякі атипові кропив'янки, викликані холодом, мають негативний тест на крижинку.