Хронічна хвороба нирок - AMBOSS

Резюме

Хронічна хвороба нирок (ХБН) визначається як порушення структури або функції нирок протягом ≥ 3 місяців. Найпоширенішими причинами ХХН у США є цукровий діабет, гіпертонія та гломерулонефрит. Оскільки нирки мають виняткові компенсаторні механізми, більшість пацієнтів залишаються безсимптомними і не знають про свій стан, поки функція їх нирок не суттєво порушується. У пацієнтів зазвичай спостерігаються симптоми перевантаження рідини (наприклад, периферичний набряк) та уремія. Лабораторна оцінка показує гіперкаліємію, гіперфосфатемію та гіпокальціємію, а також метаболічний ацидоз. Менеджмент зосереджується головним чином на лікуванні основного захворювання та попередженні можливих ускладнень, наприклад, лікування гіпертонії, уникнення нефротоксичних речовин та підтримання належної гідратації. Якщо хронічне захворювання нирок переростає в термінальну стадію захворювання нирок (ESRD), необхідна замісна ниркова терапія (діаліз) або трансплантація нирки.

хвороба нирок

Визначення

  • Хронічна хвороба нирок визначається як порушення структури або функції нирок протягом ≥ 3 місяців .

Пов’язане з незворотним скороченням видільної (клубочкової, канальцевої) та ендокринної функцій нирок

Епідеміологія

  • Близько 10% дорослих в США страждають на хронічні захворювання нирок.
  • У афроамериканців підвищений ризик розвитку хронічної хвороби нирок.

Епідеміологічні дані стосуються США, якщо не вказано інше.

Етіологія

Причини ХХН у США
Діабетична нефропатія Найпоширеніша причина - 44% випадків у США
Гіпертонічна нефропатія 28%
Гломерулонефрит 8%
Полікістоз нирок/спадковий 2%
Урологічне захворювання 0,5%
Інші причини: амілоїдоз, токсини, хронічне запалення

Список літератури: [3] [4] [5]

Клінічні особливості

  • Пацієнти часто безсимптомні до пізніх стадій.
  • Гіпертонія
  • Периферичні набряки
  • Набряк легенів (зазвичай інтерстиціальний набряк легенів)
  • Клінічні особливості уремії
    • Втома, слабкість, втрата апетиту, головні болі
      • Уремічний фетор
    • Пігментовані плями
    • Свербіж
    • Анемія
    • Уремічний перикардит
      • Тертя втирати при аускультації
      • Діагностика: Уремічний перикардит не має типових змін ЕКГ, таких як дифузне підняття сегмента ST.
    • Плеврит
    • Зірочка
    • Енцефалопатія;: судоми, сонливість, кома
    • Периферична нейропатія: парестезії
    • Шлунково-кишкові симптоми: нудота, блювота
    • ↑ Ризик зараження: дисфункція лейкоцитів
    • ↑ Тенденція до кровотеч, спричинена вторинною дисфункцією тромбоцитів
  • Хронічна хвороба нирок - розлад мінеральних та кісткових тканин (ХХН-MBD): порушення мінерального або кісткового метаболізму на тлі хронічної хвороби нирок
    • Етіологія: здебільшого через вторинний гіперпаратиреоз; → ниркова остеодистрофія чи фіброзна остеїстична цистика
    • Клінічні особливості: слабкість, переломи, біль у кістках, аваскулярний некроз