Хронічна хвороба нирок серед надмірної ваги та ожиріння з метаболічним синдромом та без нього у містах
Анотація
Передумови
Широко визнано, що метаболічний синдром пов'язаний із підвищеним ризиком хронічних захворювань нирок (ХХН). Щоб дослідити, чи є співіснуючий метаболічний синдром необхідною умовою ХХН у осіб із надмірною вагою та ожирінням.
Методи
Когортне дослідження 6852 китайських осіб із серпня 2007 року по грудень 2012 року. Експертизи включали анкету, фізичні виміри та взяття крові. Співвідношення ризиків для випадків ХХН оцінювали відповідно до поєднань категорії ІМТ та відсутності або наявності метаболічного синдрому.
Результати
Для ХХН мультиваріативні скориговані коефіцієнти ризику в порівнянні з нормальною вагою осіб без метаболічного синдрому становили 1,31 (95% ДІ, 0,89–1,92) із зайвою вагою та 2,39 (95% ДІ, 1,27–4,52) при ожирінні без метаболічного синдрому та 1,54 (95% ДІ, 1,18–3,95) у нормальній вазі, 2,06 (95% ДІ, 1,27–3,36) із зайвою вагою та 2,77 (95% ДІ, 1,42–4,31) при ожирінні з метаболічним синдромом. Не було виявлено взаємодії між ІМТ та відсутністю або наявністю метаболічного синдрому за ризиком розвитку ХХН при класифікації ІМТ (нормальна вага, надмірна вага, ожиріння) ( = 0,17). Серед осіб як з метаболічним синдромом, так і без нього спостерігалося збільшення кумулятивних захворювань на ХХН від нормальної ваги через надлишкову вагу до осіб із ожирінням (логарифмічна тенденція = 0,04 до
Передумови
У цьому дослідженні ми перевірили гіпотезу про те, що надмірна вага та ожиріння з метаболічним синдромом та без нього пов'язані з підвищеним ризиком хронічних захворювань нирок. З цією метою ми вивчали випадки ХХН у 6852 суб'єктів без ХХН на початковому етапі з 2007 по 2012 рік у центральній частині Південного Китаю та класифікували їх відповідно до їх індексу маси тіла (ІМТ) як нормальну вагу, надмірну вагу або ожиріння, а також за відсутністю або наявністю метаболічного синдрому.
Методи
Когорта вивчення
Базові обстеження
Метаболічний синдром
Метаболічний синдром визначали за допомогою критеріїв Національної освітньої програми з холестерину III групи лікування дорослих (NECP-ATP-III) як ≥ 3 з наступних 5 метаболічних компонентів: 1) підвищена окружність талії: ≥ 90 см (чоловіки) або ≥ 80 см (жінки) ); 2) підвищений рівень тригліцеридів: ≥ 1,69 ммоль/л або використання ліпідних препаратів; 3) підвищений артеріальний тиск: систолічний артеріальний тиск ≥ 130 мм рт.ст., або діастолічний артеріальний тиск ≥ 85 мм рт.ст., або застосування антигіпертензивних препаратів; 4) підвищений рівень глюкози натще: ≥ 5,6 ммоль/л або використання ліків від діабету; 5) знижений рівень ЛПВЩ: 2) = 175 × (Scr за ферментативним методом) -1,234 × вік - 0,287 (× 0,79, якщо жінка) [14]. Діагностика протеїнурії проводилася за допомогою тесту для вимірювання щупа в сечі. Вважалося, що позитивна протеїнурія присутня для результату ≥ 1+, що відповідає рівню білка в сечі> 30 мг/дл [15]. ХХН визначали як позитивну протеїнурію або eGFR 2 .
Подальші заходи та результати
Первинні результати визначались як початок ХХН під час щорічного обстеження з 2007 по 2012 рр. Якщо під час спостереження учасник пережив більше однієї події ХХН, лише перший результат для конкретної особи сприяв аналізу результатів. Дату початку ХХН визначали як середню точку між останньою датою, коли у суб'єктів не було ХХН, і першою датою, коли у суб'єкта був діагностований ХХН. Період спостереження визначався як кількість днів від дати спостереження до дати діагностики ХХН або до дати остаточного огляду. Подібним чином, eGFR 2 або ізольована позитивна протеїнурія аналізувались як окремі первинні результати. Вторинні результати визначались як складова ХХН або смертність від усіх причин.
Статистичний аналіз
Усі статистичні аналізи проводились із використанням програмного забезпечення SAS, версія 8.1 (SAS Institute, Inc.). Аналіз дисперсій та χ Для порівняння середніх значень та частот використовували 2 тести. Сукупну частоту захворювань будували за допомогою кривих Каплана-Мейєра, а для порівняння кривих частоти використовували log-rank тест. Моделі регресії Кокс пропорційних ризиків оцінювали коефіцієнти ризику (ЧСС) для ХХН, багатофакторно скориговані для віку, статі, куріння, рівня холестерину ліпопротеїдів низької щільності в плазмі крові, антигіпертензивного/зниження ліпідів/протидіабетичних препаратів та фізичної бездіяльності оцінюється шляхом додавання терміну взаємодії до статистичної моделі. Відсоток перевищення ризику ХХН для базової моделі, що включає ІМТ та клінічні характеристики, що пояснювалося метаболічним синдромом, розраховували за формулою: відсоток перевищення ризику = [(HRcon adj - HRcon + med adj)/(HRcon adj - 1) ] × 100%, де HRcon adj - HR, скоригований на конфудент, а HRcon + med adj - HR на коригувач, який регулюється на медіатора [16].
Результати
Базові характеристики 6852 осіб, включених у дослідження, видно з таблиці 1, стратифікованої за категорією ІМТ (нормальна вага, надмірна вага, ожиріння) та відсутністю або наявністю метаболічного синдрому. Серед них 3864 особи (56,4%) мали нормальну вагу, 2508 зайву вагу (36,6%) та 480 осіб (7,0%) страждали ожирінням. Метаболічний синдром був у 6,0% від нормальної ваги, у 26,2% із зайвою вагою та у 57,5% осіб із ожирінням. Характеристики, розшаровані за статтю, наведені в таблицях 2. Серед 3704 учасників чоловічої статі 1432 мали нормальну вагу (38,7%), 1876 мали надлишкову вагу (50,6%), а 396 осіб (10,7%) страждали ожирінням. Відповідні цифри серед 3148 учасниць - 2432 (77,3%), 632 (20,1%) та 84 (2,7%) відповідно.