Хронологічне харчування при лікуванні діабету

Крістіані Джеякумар Генрі

1 Клінічний дослідницький центр харчування, Сінгапурський інститут клінічних наук, 14 Medical Drive, 07-02, Сінгапур, 117599 Сінгапур

2 Національний університет Сінгапуру, кафедра біохімії, 8 Medical Drive, Сінгапур, 117596 Сінгапур

Бхупіндер Каур

Ріна Ю Чін Квек

Анотація

Вступ

Цукровий діабет залишається провідним хронічним захворюванням у світі, за останні три десятиліття кількість хворих на діабет зросла вчетверо 1. Міжнародна федерація діабету (IDF) підрахувала, що у 2015 році 415 мільйонів дорослих страждали на цукровий діабет, а до 2040 року, за прогнозами, він досяг 642 мільйонів 2. При спільних фармакологічних втручаннях дієтичні втручання залишаються наріжним каменем профілактики та лікування діабету. Ключовий терапевтичний підхід до зменшення частоти та тяжкості діабету 2 типу фокусується на природі та якості споживаних поживних речовин.

Незважаючи на те, що тваринні та клітинні моделі були експериментальним акцентом у визначенні впливу циркадних годин на фізіологічні показники та харчування, результати досліджень на людях також отримують нові дані. Цей огляд (хоча основна увага приділяється переважно здоровим суб'єктам) має на меті зібрати інформацію, яка також є важливою для діабетиків щодо часу прийому їжі та споживання поживних речовин, що впливає на контроль глікемії.

Добовий ритм

Добовий ритм і метаболізм глюкози

Час прийому їжі та дієтичні компоненти (хроно харчування) відіграють важливу роль у регулюванні циркадних годинників, для зміцнення метаболічного здоров'я та зменшення ризику діабету 2 типу.

Терміни прийому їжі та метаболізм глюкози

Пропуск сніданку та пізнього прийому їжі

Докази, що з’являються, також свідчать про те, що на хроно харчування діє „хронотип” людини. Хронотип - це прояв поведінки внутрішньої циркадної годинникової системи людини, завдяки якій вони можуть бути класифіковані як такі, що віддають перевагу ранковій чи вечірній 9. Особи з "вечірнім хронотипом" або їх також називають "пізнішим хронотипом" біологічно спонукають споживати продукти пізніше в день 31 .

Відмова від сніданку, додатково ускладнений споживанням їжі пізно ввечері, може затримати циркадні ритми. Ці особи не вживають сніданок через відсутність сигналу апетиту, спричиненого порушенням біологічних годинників 38. Через невідповідний час годування невідповідність циркадного годинника призводить до погіршення контролю глікемії та збільшення ризику розвитку діабету 2 типу.

Однак є ще одна сукупність доказів того, що сніданок - це не найважливіший прийом їжі протягом дня, це швидше „просто черговий прийом їжі”, оскільки ще не встановлено причинно-наслідковий зв’язок між пропуском сніданку та його негативними метаболічними наслідками. Автори підкреслили, що в більшості досліджень сніданку, що порівнюють ефекти споживання або пропуску сніданку, тривалість нічного голодування не враховувалася 39. Це було важливим фактором, який слід враховувати. Наприклад, два споживачі сніданку мали останні страви о 2200 год напередодні ввечері, один снідав наступного ранку о 06:00 год. Порівняно з тим, хто снідав лише за 1000 год., Різниця в тривалості нічного голодування потенційно могла бути причиною для помітної різниці метаболічно. І навпаки, незалежно від часу споживання їжі, подібні тривалості голодування протягом ночі могли призвести до подібних метаболічних профілів.

Подібним чином, незважаючи на рутинні докази, які свідчать про те, що пропуск сніданку призвів до збільшення ІМТ та надмірної компенсації спожитої енергії протягом дня, причинності не встановлено 40,41. Зілбертер та Зілбертер також обговорили непрямі потенційні переваги пропуску сніданку щодо періодичного голодування, де придушення апетиту може призвести до добровільного зниження калорій, а обмеження калорій може мати глибокий метаболічний вплив на здоров'я людини 39,42,43 .

Прийом їжі, час прийому: ранок проти вечері

Факти свідчать, що прийом їжі вранці та пізно ввечері (час доби) впливає на метаболізм глюкози у людей. У попередніх дослідженнях із використанням змішаного прийому їжі або інфузії глюкози повідомлялося про циркадні реакції зниженої толерантності до глюкози та чутливості до інсуліну у здорових учасників на вечір, а не на ранок 44–47. Гостре дослідження Сато та співавт. вивчали ефекти пізнього вечірнього прийому їжі на добові зміни рівня глюкози в крові у здорових людей, оцінені шляхом постійного моніторингу глюкози (CGMS ™) 48. Відмічалось підвищення рівня глюкози в крові після пізнього вечірнього прийому їжі, яке зміщувалось пізніше вночі, причому пік глюкози в крові спостерігався під час сну 48. Пізні вечері можуть спричинити гіперглікемію після їжі, при цьому зниження толерантності до глюкози відбувається з ранку до ночі.

Когортне дослідження було першим, що показало взаємозв'язок між споживанням вечері пізно ввечері та контролем глікемії у діабетиків типу 2, внаслідок чого вечеря пізно після 20:00 була незалежно пов'язана зі збільшенням HbA1c 37. У деяких гострих випробуваннях як у здорових людей 49,50, так і у діабетиків 2 типу 51 було виявлено значно вищі показники глюкози та інсуліну в крові після нічного прийому їжі. Ці дослідження роблять висновок, що порушення циркадного ритму призвело до загострення фізіологічного нічного зниження толерантності до глюкози. Петра та ін. показали, що у хворих на цукровий діабет 2 типу, які їли три однакові страви, екскурсії глюкозою були вищими вранці, ніж увечері 52. У відповідь на перший та третій прийоми їжі спостерігався підвищений толерантність до глюкози, незалежно від рівня глікемії. Також спостерігалися зміни в циркадних варіаціях чутливості до інсуліну у діабетиків 2 типу 52. Діабетики типу 2 демонструють інший добовий циркадний характер у здорових людей, з підвищеною чутливістю до інсуліну до ночі та більшими екскурсіями глюкозою вранці, ніж увечері.