Хвороба Аддісона - Гормональні та метаболічні порушення - Посібники Merck Споживча версія
(Первинна або хронічна адренокортикальна недостатність)
- 3D-моделі (0)
- Аудіо (0)
- Калькулятори (0)
- Зображення (1)
- Лабораторний тест (1)
- Бічні панелі (1)
- Столи (0)
- Відео (1)
Хвороба Аддісона може бути викликана аутоімунною реакцією, раком, інфекцією або якимось іншим захворюванням.
Людина з хворобою Аддісона відчуває слабкість, втому та запаморочення, коли встає після сидіння або лежачи, і може розвиватися темні ділянки шкіри.
Лікарі вимірюють натрій і калій у крові та вимірюють рівень кортизолу та кортикотропіну для постановки діагнозу.
Людям дають кортикостероїди та рідини.
Хвороба Аддісона може початися в будь-якому віці і приблизно однаково вражає чоловіків і жінок. У 70% людей із хворобою Аддісона причина точно невідома, але на наднирники впливає аутоімунна реакція, при якій імунна система організму атакує і руйнує кору надниркових залоз (зовнішню частину залози, яка відрізняється від довгастий мозок, внутрішня частина якого виробляє різні гормони). В інших 30% наднирники знищуються раком, такою інфекцією, як туберкульоз, або іншим захворюванням, що ідентифікується. У немовлят та дітей хвороба Аддісона може бути наслідком генетичної аномалії надниркових залоз (див. Вроджена гіперплазія надниркових залоз).
Коли наднирники стають недостатньо активними, вони, як правило, виробляють недостатню кількість усіх гормонів надниркових залоз, включаючи кортикостероїди (особливо кортизол) та мінералокортикоїди (особливо альдостерон, який контролює кров'яний тиск та рівень солі [хлориду натрію] та калію в організмі. ). Надниркові залози також стимулюють вироблення невеликої кількості тестостерону та естрогену та інших подібних статевих гормонів (андрогенів, таких як дегідроепіандростерон [DHEA]), рівень яких також знижується у людей з адренокортикальною недостатністю.
Таким чином, хвороба Аддісона впливає на баланс води, натрію та калію в організмі, а також на здатність організму контролювати артеріальний тиск і реагувати на стрес. Крім того, втрата андрогенів може спричинити втрату волосся на тілі у жінок. У чоловіків тестостерон з яєчок більше, ніж компенсує цю втрату. DHEA може мати додаткові ефекти, які не стосуються андрогенів.
Коли наднирники знищуються інфекцією або раком, мозковий мозок наднирників, а отже і джерело адреналіну, також втрачається. Однак ця втрата не викликає симптомів.
Дефіцит альдостерону, зокрема, змушує організм виводити велику кількість натрію та утримувати калій, що призводить до низького рівня натрію та високого рівня калію в крові. Нирки не здатні легко утримувати натрій, тому, коли людина з хворобою Аддісона втрачає занадто багато натрію, рівень натрію в крові падає, і людина зневоднюється. Сильна дегідратація та низький рівень натрію зменшують об’єм крові і можуть призвести до шоку.
Дефіцит кортикостероїдів призводить до надзвичайної чутливості до інсуліну, так що рівень цукру в крові може впасти небезпечно низьким (гіпоглікемія). Дефіцит заважає організму виробляти вуглеводи, необхідні для функціонування клітин, та білки для правильної боротьби з інфекціями та контролю запалення. М'язи слабшають, і навіть серце може стати слабким і не в змозі адекватно перекачувати кров. Крім того, артеріальний тиск може стати небезпечно низьким.
Люди з хворобою Аддісона не можуть виробляти додаткові кортикостероїди, коли вони перебувають у стресі. Тому вони сприйнятливі до серйозних симптомів та ускладнень, коли стикаються з хворобою, сильною втомою, серйозними травмами, хірургічними втручаннями або, можливо, серйозним психологічним стресом.
При хворобі Аддісона гіпофіз виробляє більше кортикотропіну (також відомого як адренокортикотропний гормон або АКТГ), намагаючись стимулювати роботу надниркових залоз. Кортикотропін також стимулює вироблення меланіну, тому на шкірі та слизовій оболонці рота часто розвивається темна пігментація.