Що трапляється з немовлятами, чиї матері приймали засоби проти TNF під час вагітності Блог журналів AGA

Фактори протипухлинного некрозу (TNF) можна виявити у немовлят, народжених від матерів із запальними захворюваннями кишечника (ВЗК), які приймали ліки під час вагітності, повідомляють дослідники в липневому випуску Gastroenterolog y. Інфліксимаб виводиться повільніше, ніж адалімумаб, від немовлят. Однак вимірювані рівні у немовлят, схоже, не мають значного клінічного наслідку, стверджують дослідники.

приймали

Жінки репродуктивного віку з ВЗК стикаються з проблемою бути здоровими, щоб завагітніти і переносити успішну вагітність, одночасно захищаючи плід від потенційних несприятливих наслідків прийому препаратів, необхідних для підтримки ремісії.

Активна ВЗК підвищує ризик передчасних пологів та викидня. Однак зупинка ефективних ліків від ВЗК може призвести до високого ризику спалаху протягом року, тому це не є варіантом для пацієнтів, які планують вагітність; рекомендації рекомендують продовжувати терапію протягом більшої частини вагітності.

Анти-TNF-агенти, такі як інфліксимаб, адалімумаб та цертолізумаб - це моноклональні антитіла, які транспортуються через плаценту, починаючи з початку другого триместру; 80% переносу відбувається у третьому триместрі.

Однак мало відомо про внутрішньоутробний вплив та постнатальний кліренс анти-ФНО у новонароджених.

Метте Джулсгаард та співавтори досліджували концентрації цих препаратів у новонароджених та показники кліренсу після народження, а також те, як вони корелювали з концентрацією наркотиків у матерів при народженні та ризиком зараження протягом першого року життя.

Вони провели проспективне дослідження на 31 вагітній жінці із ВЗК, яка отримувала інфліксимаб (n = 11), адалімумаб (n = 10) або цертолізумаб (n = 10). Концентрації препаратів у сироватці крові вимірювали при народженні у матері, немовляти та пуповинної крові, а потім щомісяця у немовляти, поки ліки не виявлялися.

Загалом у 38 жінок (48%) був рецидив захворювання в першому, другому або третьому триместрі вагітності, тоді як 42 жінки (52%) залишалися в повній ремісії протягом усієї вагітності. Автори не виявили суттєвої різниці в кількості спалахів захворювання у жінок, які припинили терапію анти-ФНО до або після вагітності 30 тижня.

Були низькі показники передчасних пологів, незначні для гестаційного віку, низька вага при народженні та вроджені вади розвитку.

Час від останнього впливу анти-ФНО під час вагітності корелював обернено з концентрацією ліків у пуповині (адалімумаб: r = –0,64, інфліксимаб: r = –0,77) та у матерів на момент народження (адалімумаб, р = –0,80; інфліксимаб, r = –0,80).