Хвороба коронарних артерій та ішемія міокарда (серцеві напади)

Ішемічна хвороба серця (ІХС), також відомий як ішемічна хвороба серця (ІХС) або коронарний атеросклероз, передбачає поступове звуження артерій, що живлять серцевий м’яз. Часто відсутні симптоми, але якщо одна або кілька з цих артерій сильно звужуються, стенокардія (біль у грудях) може розвинутися під час фізичних навантажень, стресу або інших випадків, коли серцевий м'яз не отримує достатньої кількості крові. Ішемічна хвороба серця може з часом послабити серцевий м’яз та сприяти серцевій недостатності та аритміям.

Причини ішемічної хвороби серця

коронарних
Звуження відбувається через скупчення жирового нальоту (атеросклероз) уздовж стінок артерії. Ці відкладення складаються здебільшого з холестерину, інших ліпідів та волокнистої тканини, наприклад колагену. Ішемічна хвороба у деяких людей, здається, є процесом протягом усього життя, починаючи з раннього віку і прогресуючи повільно, поки судини настільки не закупорюються, що серцевий м’яз більше не отримує належного харчування. Основна причина невідома, хоча найчастіше вона спостерігається у людей, які живуть у розвинених індустріальних країнах.

Ілюстрація утворення тромбу в судинах

heart_infarction.mov

Діагностика ішемічної хвороби

Коронарну артерію потрібно звузити до менш ніж 30% від початкового розміру, перш ніж відбуватиметься серйозне зменшення припливу крові до серцевого м’яза, що обслуговується цією судиною. Як правило, близько 5% від загального серцевого викиду крові йде через коронарні артерії; таким чином, існує достатній коронарний кровотік для задоволення нормальних потреб у стані спокою, навіть якщо судини закупорені на 70 - 90%. Якщо коронарні артерії серйозно заблоковані, проте кровотік може виявитися недостатнім для будь-якого підвищеного попиту, такого як потреба у фізичному навантаженні або емоційний розлад. Якщо серцевий м’яз не може отримати достатню кількість кисню - стан, відомий як ішемія міокарда - можуть виникнути такі симптоми, як біль у грудях (стенокардія) або задишка.

Передбачуваний діагноз ішемічної хвороби заснований на огляді симптомів, історії хвороби, електрокардіограмі та навантажувальному стрес-тесті, можливо, при скануванні талію. Більш точний діагноз вимагає катетеризації серця та ангіографії.

Під час навантажувального стрес-тесту пацієнта підключають до електрокардіографічного монітора (апарат ЕКГ або ЕКГ), а потім просять пройти по біговій доріжці, покататися на нерухомому велосипеді або піднятися на сходинки. ЕКГ-монітор покаже, чи отримує серцевий м’яз достатньо крові. Тест на вправи також виявляє тиху ішемію - стан без симптомів, при якому серцевий м’яз не отримує достатньої кількості крові.

Якщо є підозра на сильне звуження, може знадобитися коронарограма. Це обстеження передбачає введення катетера через кровоносну судину в серце, а потім введення барвника в коронарні артерії, щоб зробити їх видимими на рентгенівських променях.

Ліки від ішемічної хвороби

Різні ліки становлять першу лінію лікування ішемічної хвороби артерій. До них належать:

Бета-блокуючі препарати: Ці агенти діють, блокуючи вплив симпатичної нервової системи на серце, сповільнюючи частоту серцевих скорочень, знижуючи артеріальний тиск і тим самим зменшуючи потребу серця в кисні. Дослідження показали, що ці препарати також можуть зменшити шанс померти або перенести повторний серцевий напад, якщо вони починаються незабаром після перенесеного серцевого нападу і продовжуються протягом 2 років.