Ібупрофен, потенційна причина гострого геморагічного гастриту у дітей - звіт про випадок
Марія Оана Маргінян
1 Клініка педіатрії 1, Таргу Муреш, Румунія
2 Університет медицини, фармації, наук і технологій м. Тиргу Муреш, Румунія
Лорена Олена Мелій
1 Клініка педіатрії 1, Таргу Муреш, Румунія
2 Університет медицини, фармації, наук і технологій м. Тиргу Муреш, Румунія
Симона Мокану
3 Клінічна лікарня окружного відділення патології, м. Таргу-Муреш, Румунія
Владуш Сасаран
2 Університет медицини, фармації, наук і технологій м. Тиргу Муреш, Румунія
Анотація
Вступ
Кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту - рідкість, але можлива небезпека для життя у дітей, часто спричинена ерозивним гастритом. Нестероїдні протизапальні засоби - один із найпоширеніших класів препаратів, який може спричинити шлунково-кишкові ускладнення, включаючи геморагічний гастрит.
Звіт про справу
Випадок 6-річного чоловіка, якого допустили до гематемезу, болю в животі та втрати апетиту. Під час прийому було встановлено, що ібупрофен був призначений, оскільки пацієнт мав лихоманку. Це було застосовано неналежним чином, оскільки мати не дотримувалась інтервалів між дозами.
Початкові лабораторні дослідження виявили нейтрофілію, лейкопенію, високий рівень лактатдегідрогенази та сечовини. Ендоскопія верхніх відділів травлення виявила підвищену рихлість слизової, перетравлення крові в шлунковому тілі та форніксі. Активного місця кровотечі не виявлено. Гістопатологічне дослідження описувало реактивну модифікацію слизової оболонки тіла. Розпочато внутрішньовенне лікування інгібіторами протонної помпи та заміщення рідини, що дало сприятливі результати.
Висновок
Ібупрофен може призвести до крововиливу у верхню частину травлення незалежно від введеної дози. Батьки повинні уникати прийому Ібупрофену для придушення лихоманки без консультації з педіатром.
Вступ
Кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту може бути важким станом, що загрожує життю дітей, залежно від джерела, ступеня та причини крововиливу. Найбільш частими джерелами гематемезу є варикозне розширення та ураження слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки, часто спричинені прийомом наркотиків [1]. Більше того, румунське дослідження, проведене на 103 дітях, виявило, що найчастішою причиною кровотеч у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту був ерозивний гастрит, який становив третину всіх випадків [2]. За даними Deerojanawong et al. (2019) шлунково-кишкові кровотечі не рідкість серед пацієнтів інтенсивної терапії [3], при цьому діти з механічною вентиляцією ризикують розвинути шлунково-кишкові крововиливи [4].
У дітей неадекватне харчування та ліки називаються найпоширенішими етіологічними факторами [2,5] порівняно з дорослими, де пухлини шлунково-кишкового тракту є основною причиною кровотеч із травлення.
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) зазвичай використовуються для їх терапевтичного ефекту, який включає знеболення, гальмування запалення та придушення лихоманки [6]. Хоча НПЗЗ можуть призвести до шлунково-кишкових ускладнень, їх часто призначають у всьому світі [7]. Їх основний механізм дії полягає у пригніченні ферментів циклооксигенази (ЦОГ), зменшуючи таким чином синтез простагландинів, які відіграють вирішальну роль у секреції гастропротекторного слизу [8]. Отже, використання НПЗЗ може призвести до декількох несприятливих шлунково-кишкових ефектів, таких як виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, крововилив або перфорація [9,10]. Ці ускладнення частіше зустрічаються у неселективних НПЗЗ, які діють як на ЦОГ1, так і на ЦОГ2, тоді як селективні інгібітори ЦОГ2, як правило, знижують ризик розвитку шлунково-кишкових ускладнень [8]. Хоча НПЗЗ є найпоширенішим класом препаратів, які можуть спричинити ускладнення шлунково-кишкового тракту, інші речовини також можуть пошкодити слизову оболонку шлунка у дітей, такі як кортикостероїди, вальпроєва кислота або хіміотерапевтичні препарати. Рідкісний випадок геморагічного гастриту, спричиненого пероральними добавками заліза у жінки-підлітка, також описується в літературі [11].
Ібупрофен, неселективний інгібітор ЦОГ, зазвичай застосовується у педіатричних пацієнтів не тільки завдяки своїм знеболюючим та жарознижувальним властивостям, але і з міркувань безпеки, порівняно з іншими препаратами цього класу. Слід суворо дотримуватися вказівок щодо його дозування та інтервалів прийому, щоб уникнути несприятливих шлунково-кишкових ефектів [6].
Цей звіт про справу має на меті підкреслити потенційні серйозні побічні ефекти, пов’язані з невідповідним введенням ібупрофену дітям.