Індекс маси тіла при діагностиці як прогностичний фактор раннього етапу інвазивного раку молочної залози після
Чженчуань Сонг, доктор медичних наук, професор
Центр грудей, четверта лікарня Медичного університету Хебея
No 169 вулиця Тяньшань
Шицзячжуан, 050035 (Китай)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Передумови: Метою цього дослідження було дослідити зв'язок між індексом маси тіла (ІМТ) та прогнозом китайських жінок з раком молочної залози. Пацієнти та Методи: 3380 пацієнтів з первинним раком молочної залози, які перенесли операцію з 2010 по 2012 рік, були відібрані та класифіковані як група з низьким ІМТ (ІМТ
Вступ
Захворюваність на рак молочної залози різко зросла, і рак молочної залози є найпоширенішим злоякісним захворюванням у жінок у всьому світі. Поширеність ожиріння та надмірної ваги серед дорослих у всьому світі зросла на 27,5%, при цьому 2,1 мільярда людей мають індекс маси тіла (ІМТ) більше 25 [1]. Надмірна вага та ожиріння становлять основну загрозу світовому здоров’ю населення, і близько 4% ракових захворювань діагностуються у осіб з вищим ІМТ [2]. Зростає обізнаність про кореляцію між ожирінням та злоякісними пухлинами. Недавні дослідження продемонстрували, що окрім множинної мієломи, надмірна вага та ожиріння пов'язані з підвищеним ризиком розвитку аденокарциноми в багатьох органах, включаючи стравохід, кардію шлунка, щитовидку, підшлункову залозу, товсту кишку, пряму кишку, ендометрій, простату, жовчний міхур, яєчники та молочну залозу. Накопичувальні дані за останні 30 років свідчать про те, що жінки з ожирінням мають гірші прогнози, ніж худорляві особи після лікування раку молочної залози [3-5]. В обсерваційному проспективному дослідженні, яке включало близько 350 000 американських жінок, вищий ІМТ був дуже суттєво пов'язаний із підвищеним ризиком смерті від раку молочної залози [6]. Хоча вплив ожиріння на діабет і серцеві захворювання добре відомий, його вплив на рак залишається в значній мірі невивченим у клінічній практиці [7, 8].
Однак у всьому світі також є непослідовності. Ван та співавт. [9] виявив, що особи з надмірною вагою (ІМТ> 25 кг/м 2) не мали суттєвої різниці щодо безжиттєвої виживаності (DFS) та загальної виживаності (OS) порівняно з групою здорової ваги (p = 0,927, p = 0,336). Ні пацієнти з ожирінням, ні з надмірною вагою не виявляли суттєвих відмінностей з точки зору ОС та виживання при раку молочної залози (BCSS) порівняно з пацієнтами із нормальною вагою. Сучасні дослідження показують, що ожиріння може зробити людей більш вразливими до раку молочної залози. Однак однозначного висновку немає, особливо у китайських жінок. Отже, у цьому дослідженні ми проаналізували пацієнтів, у яких діагностували первинний рак молочної залози та лікувались хірургічним шляхом в Центрі молочних залоз провінції Хебей з 2010 по 2012 рік. Підсумовуючи їх розподіл та клінічні характеристики та провевши прогностичний аналіз раку молочної залози різного ІМТ, нам вдалося визначити новий прогностичний показник, який міг би забезпечити майбутнє посилання на індивідуальне лікування раку молочної залози.
Пацієнти та методи
Дизайн дослідження та пацієнти
Популяція пацієнтів включала послідовну серію всіх пацієнтів з інвазивним та операбельним раком молочної залози, які зверталися до єдиного регіонального онкологічного центру в період з січня 2010 року по грудень 2012 року. Середній вік становив 50 років і становив від 22 до 88 років. У нашому дослідженні всім пацієнтам, які проходили відповідну ад’ювантну терапію, було призначено лікування відповідно до національних рекомендацій. Дослідження було схвалено Етичним комітетом четвертої лікарні Медичного університету Хебея.
ІМТ визначався як маса тіла в кілограмах (кг), поділена на квадрат зросту в метрах (м). ІМТ при постановці діагнозу класифікували як нормальний (18,5–24,9 кг/м 2), недостатню вагу (2), надмірну вагу (25,0–29,9 кг/м 2) та ожиріння (≥ 30 кг/м 2) відповідно до рекомендацій Всесвітня організація охорони здоров'я. Оскільки кількість випадків у групах із недостатньою вагою та ожирінням була занадто малою (лише близько 2% від загальної кількості випадків у кожному), 25 кг/м 2 використовували як граничну точку, а пацієнтів класифікували як групу з низьким ІМТ (тест ІМТ 2 між 2 Групи ІМТ. Криві виживання були побудовані за методом Каплана-Мейєра. Однофакторна та багатоваріантна регресійні моделі Кокса використовувались для визначення зв'язку клінічних патологічних характеристик та ІМТ із DFS та OS. Коефіцієнти ризику (HRs) для DFS та OS оцінювали з використанням регресія Кокса пропорційної небезпеки за допомогою багатовимірного аналізу. Усі статистичні тести проводились із використанням SPSS Statistics версії 19.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) з двостороннім рівнем значимості 5%. Показники виживання та HR були представлені з їхніми 95 % довірчих інтервалів (ДІ).