ІНФОРМАЦІЯ ТА ПРОЦЕДУРА МОНІТОРИНГ ВНУТРИШКОВОГО ТИСКУ LHSC

ПОКАЗНИК

  1. Про моніторинг внутрішньочеревного тиску та внутрішньочеревну гіпертензію або синдром черевного відділу
  2. Як виміряти внутрішньочеревний тиск (IAP)
  3. Швидкі кроки: Процедура вимірювання внутрішньочеревної гіпертензії або синдрому черевного відділу
  4. Пацієнти з ризиком розвитку внутрішньочеревної гіпертензії або синдрому черевного відділу
  5. Втручання при внутрішньочеревній гіпертензії або синдромі черевного відділу
  6. Посилання на дерево рішень 2013 (Кіркпатрік)

Що таке внутрішньочеревна гіпертензія та синдром черевного відділу??

Це вимірювання тиску всередині черевного відділу.

Нормальний внутрішньочеревний тиск (IAP) становить 0 - 5 мм рт.ст .; 5-7 мм рт. Ст. Під час критичного захворювання.

Внутрішньочеревна гіпертензія (IAH) визначається тиском> 12 мм рт.ст. (може бути достатнім для обмеження перфузії до органів кишечника)

Синдром черевного відділу (ГКС) визначається як стійкий тиск > 20 мм рт. Ст. З ознаками порушення функції органів. Слід розглянути повідомлення про загальне хірургічне втручання та ретельно контролювати лактат.

IAH оцінюється наступним чином:

  • I клас: IAP 12–15 мм рт
  • III клас: IAP 21–25 мм рт
  • II клас: IAP 16–20 мм рт

Черевна коректність відноситься до здатності черевного відділу вміщати об'єм і на нього впливає еластичність черевної стінки та діафрагми. Це повинно виражатися як зміна внутрішньочеревного об'єму на зміну ВГД

Абдомінальний перфузійний тиск (APP) має бути> 60 мм рт. ст. і визначається як:

APP = MAP - IAP
APP залежить від адекватної MAP та низького IAP

Первинний IAH або ACS є результатом травми або захворювання черевного м’яза та часто вимагає хірургічного або інтервенційного рентгенологічного лікування

Вторинні IAH або ACS є результатом захворювань, що виникають поза черевно-мискової області (наприклад, системне запалення)

Тиск може швидко зростати при активній кровотечі. Набряк (який виникає при будь-якій ішемічній інсульті), як правило, призведе до більш пізнього підвищення тиску (27 годин або більше після інсульту)

Синдром полікомпартаменту це стан, коли два або більше анатомічних відділення мають підвищений тиск

Ан відкритий живіт - це метод хірургічної декомпресії, який вимагає тимчасового закриття рани живота, оскільки шкіра та фасції залишаються відкритими.

Латералізація черевної стінки - це явище, коли м’язи та фасції черевної стінки відходять у бік від середньої лінії

Як вимірюється тиск у внутрішньочеревному відділі?

Це можна виміряти безпосередньо шляхом введення катетера в відділ черевної порожнини, або опосередковано, шляхом контролю тиску в сечовому міхурі, шлунку чи інших порожнинах. Найпростіший і найбільш часто використовуваний метод - це вимірювання тиску на сечовий міхур за допомогою постійного катетера Фолі.

Чому це робиться?

Усі пацієнти, які страждають набряком, важко хворі або мають абдомональну дистензію з будь-якої причини, перебувають у групі ризику. ГРН, внутрішньочеревні розлади та запальні стани є важливими факторами ризику.

Тиск усередині черевного відділу може зрости після травми в результаті скупчення крові, рідини або набряків. Нетравматична ішемія кишечника/інфаркт або шлунково-кишкові крововиливи також можуть призвести до підвищення тиску в черевному відділі, коли ішемічні клітини набрякають або накопичуються рідини. Іншими потенційними причинами є коагулопатії з черевною кровотечею, цирозом або глибоким переохолодженням. Як тільки тиск у черевному відділі долає тиск у капілярах, відповідальних за перфузію органів, може виникнути ішемія та інфаркт органів.

Моніторинг тиску в відділі черевної порожнини проводиться, щоб допомогти розпізнати небезпечні для життя підвищення тиску до виникнення ішемії або інфаркту органів черевної порожнини. Коли пацієнт демонструє розтягнутий і підтягнутий живіт, вимірювання тиску в черевному відділі може дати напрямок щодо необхідності проведення декомпресивної хірургії.

Процедура тиску у внутрішньочеревному відділі?

Тиск у синдромі відділу черевної порожнини можна виміряти дуже швидко, підключивши систему контролю тиску до люєр-фіксатора дренажної труби. Вимірювання через отвір для відбору проб дренажних трубок (у порівнянні з катетером) дозволяє проводити вимірювання з будь-якого катетера, який підключений до безперервного дренажу.

Контур контролю тиску можна залишити підключеним, щоб уникнути розмикання замкнутого контуру. Часто надають перевагу переривчастому з'єднанню для полегшення догляду/повороту пацієнта.
Якщо контур переривчасто підключений для контролю тиску, важливо забезпечити підтримку асептичної техніки. Порт для відбору проб повинен бути покритий ковпачком на спиртовій основі (як з'єднання для в/в), а кінці будь-яких трубок/шприців повинні бути стерильними.

До вимірювання тиску сечовий міхур повинен бути порожнім. У порожній сечовий міхур слід закапати об'єм 25 мл фізіологічного розчину, щоб забезпечити тиск для полегшення передачі хвилі тиску, зберігаючи постійний об'єм сечового міхура при кожному вимірюванні.

Всі тиски слід робити, якщо пацієнт лежить лежачи лежачи на спині, голова рівна і рівень датчика підтверджений. Кожне вимірювання слід проводити після закінчення терміну дії.

Процедура: Моніторинг тиску в черевному відділі (сечовий катетер)

Переконайтеся, що під час цієї процедури виконуються стандарти безпеки пацієнтів та медичних працівників, включаючи:

ПОТРІБНІ ПОСТАЧКИ

внутришкового