Їжа для думок Попередньо знеболююче… Ін’єкція знеболюючого засобу Альфаксан
Практика голодування пацієнтів до анестезії була розпочата у людей у 1946 р., Коли вважалося корисним давати «нуль через рот» після півночі перед процедурою знеболення 1. Це було екстрапольовано на ветеринарного пацієнта, і до останнього часу його мало допитували.
РЕГРУГАЦІЯ, РВУВАННЯ ТА АСПІРАЦІЯ ЗМІСТУ ШЛУНКУ
Вдихання шлункового вмісту може призвести до механічної перешкоди диханню та хімічного запалення. У собаки регургітація/блювота може бути основною причиною езофагіту з можливістю подальшого розвитку стриктур стравоходу. Однак частота захворюваності може бути занижена, оскільки епізоди, як правило, "мовчать" і часто залишаються непоміченими. 1
Шлунково-стравохідний рефлюкс (ГОР) у собак залежить від: віку; вид хірургічного втручання; об’єм шлункового вмісту на момент анестезії; кислотність шлункового вмісту; підбір лікаря; індукційні/підтримуючі препарати; абдомінальна хірургія 1. Спинна лежачи та тривалість передопераційного голодування також можуть вплинути на GOR 2. Вагітність, ожиріння (і те, і інше підвищує абдомінальний тиск) та високі показники АСК також можуть впливати на GOR 1 .
ТРИВАЛІСТЬ ПОСТУ
Недавні дослідження тривалості голодування у собак повідомили суперечливі результати:
Саввас та ін. (2016) пропонують легкий прийом їжі (1/2 добової норми консервів) за 3 години до анестезії може зменшити ГОР порівняно з введенням такої ж кількості/типу їжі за 10 годин до 3. Це може бути пов’язано з тим, що об’єм шлункового вмісту під час введення анестетика не значно збільшується при годуванні легким прийомом їжі за 3 години до анестезії 4 .
Недавня робота Viskjer та співавт. (2017) продемонструвала, що половина раціону, дана за 3 години до анестезії, була пов'язана з 61% GOR і 48% регургітацією порівняно з голодуванням протягом 18 годин, що призвело до 43% GOR і 11% регургітації. Автори заявляють: "Вживання легкої їжі за 3 години до анестезії було пов'язано із значно більшими шансами рефлюксу та регургітації порівняно з утриманням їжі на ніч".
Поточна рекомендація для дорослих пацієнтів від Бредбрука (2017) полягає в тому, щоб голодувати протягом ночі, якщо пацієнт не з’явиться на термінове/екстрене лікування. Однак голодування більше 10 годин може підвищити кислотність вмісту шлунка з можливістю травмування стравоходу у разі відрижки. 4 6-8-годинний піст зараз вважається достатнім. 7
У надзвичайній ситуації увага повинна бути спрямована на мінімізацію ризику аспірації регургітованого або рефлюксованого шлункового вмісту до того, як захищені дихальні шляхи, а також під час відновлення. 6
Для педіатричних пацієнтів рекомендацією є коротший період голодування, головним чином через ризик гіпоглікемії, і цим пацієнтам слід бути обережними під час анестезуючого процесу. 6 Джолліфф (2011) пропонує голодування неповнолітніх протягом 3-4 годин до наркозу, а Беднарський (2015) радить 1-2 години.
ЗАЙЦІ
Кролики обов’язково дихають носом і не можуть зригувати, хоча можуть відригуватися. Вони є шлунково-кишковими шлунково-кишковими шлунками, у яких сліпа клітковина ферментується в сліпій кишці з утворенням летких жирних кислот (VFA), які забезпечують приблизно 40% енергетичних потреб кролика. Їх висока швидкість метаболізму вимагає постійного вживання їжі, і це постійне надходження всередину волокнистого матеріалу також сприяє підтримці моторики кишечника.