Яблучна кислота
Яблучна кислота
Синдром фіброміалгії (фіброміалгія) - це стан, який характеризується синдромом генералізованого м’язово-скелетного болю, ломоти, скутості та болю в певних анатомічних місцях. З моменту її першого опису фіброміалгія стала визнаною досить поширеною ревматичною скаргою з клінічною поширеністю від 6 до 20%. Крім того, фіброміалгія асоціюється із синдромом роздратованого кишечника, головним болем напруги, пролапсом мітрального клапана та синдромом хронічної втоми.
За останні роки накопичилися дані, які свідчать про те, що біль, пов'язаний з фіброміалгією, може бути наслідком місцевої гіпоксії м'язів. Пацієнти з фіброміалгією мають низький тиск кисню на м’язові тканини в уражених м’язах, і в меншій мірі те саме стосується інших тканин. Біопсія м’язів з уражених ділянок показала, що гліколіз м’язової тканини пригнічений, зменшуючи синтез АТФ. Це стимулює процес глюконеогенезу, в результаті якого відбувається розпад м’язової тканини та пошкодження мітохондрій. Крім того, були виявлені низькі рівні високоенергетичних фосфатів АТФ, АДФ та фосфокреатину. Існує гіпотеза, що в гіпоксичній м’язовій тканині пригнічується гліколіз, зменшуючи синтез АТФ. Цей розпад м’язової тканини, який спостерігався під час біоптатів м’язів у пацієнтів із фіброміалгією, припускає, що це призводить до м’язового болю, характерного для фіброміалгії.
Яблучна кислота синтезується в організмі через цикл лимонної кислоти. Його важливість для виробництва енергії в організмі як в аеробних, так і в анаеробних умовах добре відома. В аеробних умовах окислення малату до оксалоацетату забезпечує відновлення еквівалентів мітохондрій через окислювально-відновний човник малат-аспартат. Під час анаеробних умов, коли накопичення надлишку відновлювальних еквівалентів пригнічує гліколіз, одночасне відновлення яблучної кислоти до сукцинату та окислення до оксалоацетату здатне видалити накопичуються відновлювальні еквіваленти. Це дозволяє яблучній кислоті перевернути пригнічення гіпоксії гліколізу та вироблення енергії, можливо, покращуючи вироблення енергії при фіброміалгії, і зворотний негативний ефект відносної гіпоксії, виявлений у цих пацієнтів.