Як донорство плазми може вплинути на фармакотерапію вашого пацієнта MDedge Psychiatry

Вітьялакшмі Сельварадж, доктор медициниДоктор Селварадж - викладач, Університет Крейтона та психіатр персоналу, Медичний центр у справах ветеранів Омахи, Департамент психіатрії, Омаха, НебраскаТері Л. Габель, PharmD, BCPPДоктор Габел - фармацевт, медичний центр у справах ветеранів Омахи, департамент психіатрії, Омаха, штат НебраскаШрірам Рамасвамі, доктор медициниДоктор Рамасвамі - штатний психіатр, медичний центр у справах ветеранів Омахи, департамент психіатрії, Омаха, штат Невада

фармакотерапію

Список літератури

2. Кале-Прадхан П.Б., Ву МЗ. Огляд впливу плазмаферезу на кліренс препарату. Фармакотерапія. 1997; 17 (4): 684-695.

3. Ібрагім Р.Б., Лю С, Кронін С.М. та ін. Видалення наркотиків шляхом плазмаферезу: огляд, що базується на фактах Фармакотерапія. 2007; 27 (11): 1529-1549.

4. Клінічна фармакологія в Інтернеті. http://www.clinicalpharmacology.com. Доступ 11 квітня 2012 року.

5. Джонс Д.К., Данн М.І. «Синдром вампіра»: порушення сироваткового білка та ліпідів, пов’язані з частим продажем плазми. J Fam Pract. 1995; 40 (3): 288-290.

Багато психіатричних пацієнтів, що знаходяться в неблагополучному положенні, жертвують плазму для фінансового стимулювання. Однак плазмаферез (ПП) - поділ плазми та клітинних компонентів крові - може збільшити кліренс препарату, що може вплинути на спосіб управління пацієнтами, які часто здають плазму.

Пожертвувана плазма використовується для допомоги хворим на гемофілію та інші захворювання крові та постраждалих від опіків. Це також цінно для медичних досліджень. Як правило, донори не можуть приймати літій, відчувати активні галюцинації, отримувати ≥3 психотропних препаратів або проходити психіатричну госпіталізацію за останні 12 місяців. Пацієнти можуть робити пожертви, приймаючи антидепресанти, стабілізатори настрою, нейролептики та протисудомні засоби. 1

Фармакотерапевтичні проблеми

Під час ПП розчинені речовини в плазмі, такі як ліки, можуть бути видалені, збільшуючи кліренс препарату на 30%. 2,3 РР впливає як на концентрацію зв’язаного з білками, так і на концентрацію вільних препаратів. РР ефективно очищає препарати, які зв’язуються з білками і мають невеликий об’єм розподілу. Як результат, рівень психотропних препаратів у сироватці крові знижується. Більшість психотропів, крім літію, зв’язані з білком плазми. Через високе зв’язування з білками концентрація психотропних препаратів у плазмі крові може відновитись після ПП. Антипсихотики сильно зв’язуються з білками - від 85% до 90% - і дуже ліпофільні. Перелік відсотків зв’язування з білками загальновживаних психотропів див. У таблиці. 4