Як рак легенів поширюється на печінку

Симптоми, лікування та прогноз

Еммі Людвіг, доктор медичних наук, має сертифікат комісії з питань гастроентерології та гепатології. Вона практикується в Меморіальному онкологічному центрі Слоуна-Кеттерінга в Нью-Йорку.

Поширення раку легенів (метастатичне) в печінку, на жаль, занадто поширене. Майже 40 відсотків людей, хворих на рак легенів, мають метастази у віддалену область тіла на момент постановки діагнозу. Що можна очікувати, якщо рак легенів поширився на печінку? Відповідь швидко змінюється, тому важливо знати про нові варіанти лікування, які зараз доступні.

Рак легенів, який поширився на печінку, називається «метастатичним в печінку раком легенів» (на відміну від метастатичного раку печінки, який би означав рак, який розпочався в печінці і поширюється на іншу область тіла). Для людей з недрібноклітинним раком легенів поширення раку на печінку класифікує його як рак стадії 4. При дрібноклітинному раку легенів його можна класифікувати як велику стадію.

Рак легенів може поширюватися на будь-яку область тіла, але найчастіше поширюється на печінку, лімфатичні вузли, мозок, кістки та наднирники.

Часто рак легенів поширюється більше ніж на одну частину тіла. Наприклад, часто зустрічаються метастази як в печінку, так і в мозок.

Симптоми

Якщо ваш рак легенів поширився на вашу печінку, у вас можуть бути відсутні симптоми. Насправді поширення (метастазування) часто виявляється, коли для визначення стадії раку проводять тест, такий як КТ або ПЕТ.

Якщо у вас є симптоми, це можуть включати біль під ребрами або в животі з правого боку тіла, а також загальні симптоми, такі як втрата апетиту та нудота. Якщо у вас багато пухлин у печінці або метастази достатньо великі, щоб перешкоджати жовчним протокам, у вас може розвинутися жовтяниця, жовтувате забарвлення шкіри та білої частини очей.

Метастази в печінку також порушують метаболізм жовчі, викликаючи накопичення жовчних солей в шкірі. Це може спричинити сильний і розчарувальний свербіж.

Діагностика

Тести, які можна провести для виявлення метастазів у печінку від раку легенів, включають:

КТ живота
УЗД черевної порожнини
МРТ живота
ПЕТ-сканування

Невизначеність виявлення печінки є загальним явищем

Важливо зазначити, що ненормальні дані досить часто трапляються при скануванні печінки, і іноді буває важко визначити, чи пляма або плями на печінці є наслідком поширення раку чи іншої (доброякісної) причини. Якщо ваш лікар невпевнений, чи пов’язана патологія печінки з вашим раком, і підхід до лікування буде залежати від результатів, вона може порекомендувати біопсію печінки, щоб перевірити тканину, щоб визначити ваш діагноз.

Це може викликати розчарування, якщо ваш лікар не впевнений у виявленні печінки, і це може викликати у вас занепокоєння та невпевненість у своєму догляді. Може бути корисно знати, що це часто і що існує багато перекриттів між "нормальними" порушеннями в печінці та метастазами в печінці.

Лікування

Історично склалося так, що лікування раку легенів, який поширився на печінку, було в основному паліативним, що означає, що метою лікування є полегшення симптомів, а не спроба вилікувати хворобу. Це змінюється, і зараз існує кілька варіантів, які можуть як зменшити симптоми, так і продовжити життя багатьох людей з метастазами в печінку.

Загальні методи лікування метастатичного раку

Загальні методи лікування метастатичного раку легенів (недрібноклітинний рак легені 4 стадії або дрібноклітинний рак легені тривалої стадії) можуть зменшити розмір пухлини в легенях, а також метастази в печінку. Для тих, хто має метастази в мозку, це може заплутати. Мозок оточений щільно сплетеною сіткою капілярів, яку називають гематоенцефалічним бар'єром. Це допомагає запобігти потраплянню токсинів (таких як хіміотерапевтичні препарати) в мозок. Однак такі методи лікування, як хіміотерапія, легко потрапляють до печінки. Варіанти можуть включати:

Хіміотерапія:Хіміотерапія може застосовуватися для лікування 4 стадії загалом.
Цільова терапія: Цільова терапія - це препарати, які спеціально націлені на ракові клітини. Кілька прикладів доступних на сьогодні цільових препаратів від раку легенів включають ті, які націлені на мутації EGFR, перестановки ALK та перестановки ROS1, BRAF, MET та RET. Абсолютно кожному, хто страждає на недрібноклітинний рак легенів, слід пройти генетичне дослідження пухлини (в ідеалі - з послідовністю наступного покоління), щоб перевірити наявність таких геномних аномалій. Прикладом того, як ці ліки можуть змінити ситуацію, є інгібітори ALK. Дослідження 2019 року показало, що середній рівень виживання людей із раком легенів 4 стадії, які отримували ці препарати, становив 6,8 місяців, навіть якщо у них були метастази в мозок. U
Імунотерапія: Додавання імунотерапії, зокрема інгібіторів контрольних пунктів, змінило гру багатьох людей з раком легенів, і зараз препарати схвалено як для недрібноклітинного, так і для дрібноклітинного раку легенів. У деяких випадках ці препарати можуть призвести до довгострокового контролю, що називається "довготривалою реакцією", навіть якщо є метастази в печінці.
Паліативний догляд: Паліативне лікування або лікування, яке призначене для контролю симптомів, але не продовжує життя, продовжує відігравати важливу роль, особливо коли є багато метастазів у печінку. Але для тих, у кого менше метастазів - щось, що називають "олігометастазами" - це змінюється.