Як троє людей з ВІЛ стали без вірусів без ВІЛ-препаратів
Ви не зовсім людина.
Наша ДНК містить приблизно 100 000 шматочків вірусної ДНК, що становить 8 відсотків всього нашого геному. Більшість - це древні реліквії з давно забутих вторгнень; але для хворих на ВІЛ вірусні атаки дуже реальні і цілком передбачувані для кожної миті їхнього життя.
ВІЛ - це вірус, який викликає СНІД - жахлива хвороба, яка жорстоко роз’їдає імунну систему. Як «ретровірус», вірус вставляє свій власний генетичний матеріал в ДНК клітини і викрадає власні механізми, що виробляють клітину, щоб вивернути свої копії. Це кінцевий паразит.
Діагноз ВІЛ у 80-х був смертним вироком; нині завдяки комбінованій терапії - безсумнівно, одному з найяскравіших тріумфів медицини - вірус можна утримати. Тобто, поки воно не мутує, не ухиляється від наркотиків, не поширюється і не завдає удару знову. Ось чому лікарі ніколи не кажуть, що хворий на ВІЛ «вилікуваний», навіть якщо вірусне навантаження не виявляється в крові.
За винятком одного. Отримавши назву «Берлінський пацієнт», Тімоті Рей Браун, ВІЛ-позитивний хворий на рак, отримав загальну трансплантацію стовбурових клітин крові для лікування свого агресивного раку крові ще в 2008 році. Він вийшов з операції не просто вільної від раку, а й безкоштовно ВІЛ.
Зараз два нових випадки свідчать про те, що Браун не є медичним єдинорогом. Одне дослідження, опубліковане у вівторок у журналі Nature, спостерігало за ВІЛ-позитивним хворим на лімфому Ходжкіна, рак білих кров’яних тілець, протягом двох років після трансплантації кісткового мозку. «Пацієнт Лондона» залишався без вірусів протягом 18 місяців після відмови від прийому препаратів проти ВІЛ, що зробило його другою людиною, яка коли-небудь відбила вірус без наркотиків.
Інший, представлений на Конференції з питань ретровірусів та опортуністичних інфекцій у Вашингтоні, також отримав трансплантацію стовбурових клітин для лікування його лейкемії, контролюючи навантаження на ВІЛ за допомогою наркотиків. У листопаді 2018 року він зупинив антивірусну терапію, і лікарі виявили лише сліди генетичного матеріалу вірусу, навіть використовуючи безліч ультрачутливих методів.
Чи означає це, що ліки від ВІЛ в полі зору? Ось що вам потрібно знати.
Чи є на горизонті ліки?
На жаль, ні. Трансплантація стовбурових клітин, часто у формі трансплантації кісткового мозку, замінює одне зло іншим. Небезпечна операція вимагає значної імуносупресії згодом і надто інтенсивна як повсякденне лікування, особливо тому, що більшість випадків ВІЛ можна лікувати за допомогою противірусної терапії.
Чому трансплантація стовбурових клітин у будь-якому випадку лікувала ВІЛ?
Спільним знаменником серед трьох є те, що всі вони отримали трансплантацію стовбурових клітин крові для раку крові. Захист від ВІЛ був майже щасливим побічним ефектом.
Я кажу "майже", оскільки тип стовбурових клітин, які отримували пацієнти, відрізнявся від їх власних. Якщо ви уявляєте вірус ВІЛ як коробку для доставки на Amazon, коробка повинна прикріпитися до реципієнта - зовнішньої поверхні клітини - перед тим, як вірус введе свій вантаж ДНК. Процес стикування включає купу молекул, але CCR5 є критично важливим. Приблизно для 50 відсотків усіх штамів вірусу ВІЛ CCR5 є абсолютно необхідним для того, щоб вірус потрапив у тип імунних клітин, який називається Т-клітиною, і розпочав його розмноження.
Ні CCR5, ні ВІЛ-рій, ні СНІД.
Якщо CCR5 здається знайомим, це може бути тому, що це було метою у скандалі з немовлятами CRISPR, в якому неправдивий китайський вчений відредагував рецептор у злощасній спробі зробити пару близнюків імунітетом до ВІЛ (він його зіпсував).
Як це трапляється, приблизно 10 відсотків північних європейців мають мутацію у своєму CCR5, що робить їх природними стійкими до ВІЛ. У мутанта CCR5 Δ32 відсутній ключовий компонент, який запобігає стикуванню ВІЛ.
Ось головне: усі троє, здавалося б, «вилікуваних» пацієнтів отримали стовбурові клітини від відповідних донорів, які, природно, мали CCR5 Δ32 для лікування раку. Оселившись у своїх нових господарях, стовбурові клітини крові активувались і по суті знову заселяли всю систему крові - включаючи імунні клітини - ВІЛ-стійкими суперклітинами. Отже, до побачення вірус.