Як жінка; s Вага до вагітності впливає на пологи FiveThirtyEight

Ілюстрація Келсі Дейк

На початку цього року Журнал Американської медичної асоціації (JAMA) опублікував дослідження про те, як вага жінок до завагітніння впливає на їх вагітність. Документ стверджував, що надмірна вага під час вагітності була пов'язана з великим збільшенням викидня та мертвонародження. Той факт, що ожиріння породжує багато ризиків вагітності, включаючи смерть плода, загалом добре відомий. Однак, що вразило цей документ, це те, що він припускає, що ризики збільшуються при значно менших вагах, ніж вважалося раніше: виходячи з висновків авторів, перед завагітнінням вам краще мати нижчу вагу, ніж нормальна вага.

Я був здивований цією знахідкою частково, тому що витратив купу часу, вивчаючи ці ризики, працюючи над своєю книгою "Чекаючи кращого". Спираючись на докази, які я розглянув, я виявив, що існували вагомі причини намагатись досягти норми ваги до того, як завагітніти; але якщо ви вже там, схуднення ще на 5–10 фунтів не буде мати значення.

Дані статті JAMA свідчать про щось інше. В основній таблиці авторів вони повідомляють про абсолютний ризик мертвонародження на 10000 вагітностей за допомогою індексу маси тіла жінки до вагітності (ІМТ). Ми відобразили їх результати в таблиці нижче:

Можливо, трохи легше мислити на вагу, а не на ІМТ. Розглянемо жінку, якій 5’6 ”і 155 фунтів, що робить її ІМТ трохи нижче 25. Те, що свідчать ці дані, полягає в тому, що якби вона схудла на 10 кілограмів до того, як завагітніти, ризик мертвонародження зменшиться приблизно на 2 з 10 000. Ця величина не є величезною, але є статистично значущою, тобто вона навряд чи відбулася випадково. Якби ця сама людина могла довести свою вагу до 100 фунтів - встановивши ІМТ на рівні 16,1, що менше рекомендованого мінімуму 18,5 - ризик мертвонародження зменшиться більш ніж на 10 з 10000. Це зменшення майже на 20 відсотків. Іншими словами, наведені тут дані свідчать про те, що ризик мертвонародження менший, якщо у вас недостатня вага.

Цей документ JAMA є мета-аналізом, що означає, що замість звітування про вихідні дані він узагальнює результати багатьох існуючих досліджень і намагається зробити з них висновки, ніби це одне велике дослідження. Цей метод може бути дуже цінним, особливо у випадках, коли окремі дослідження невеликі. Поєднуючи дослідження, ми можемо отримати набагато кращу картину того, наскільки точними є ефекти, які вони вимірюють.

Однак недоліком такого метааналізу є те, що вони, як правило, не охоплюють дрібних деталей оригінальних досліджень. У випадку з цією роботою було неясно, на які дані спирається сюди діаграма. Конкретне запитання у мене полягало в тому, які дані дозволили дослідникам зробити дивовижний висновок у нижньому кінці діапазону ваги.

Щоб зрозуміти це, я повернувся до гайок методології мета-аналізу. Автори аналізують мертвонародження спираються на 18 досліджень, і більшість із них мають схожу структуру: вони починаються з великої популяції жінок, вага яких була відома до вагітності. Дослідники стежать за жінками протягом вагітності та фіксують, чи немовлята мертвонароджені. Потім вони порівнюють показники мертвонародження жінок з різною вагою до вагітності.