Який найкращий порядок схуднення для вас - туристичний путівник
Навіть якщо пацієнт дослідив і вирішив, яку баріатричну операцію він хотів би пройти, ми вважаємо важливим переглянути всі доступні процедури, щоб переконатись, що вони мають всю інформацію, необхідну для прийняття обґрунтованого рішення. Нерідкі випадки, коли пацієнт переглядає процедури разом із пацієнтами, каже “я цього не знав”.
Коли ми вперше зустрічаємося зі своїми пацієнтами, ми намагаємося зрозуміти, що привело їх до нас і яка їх головна мета. Деякі загальні цілі, які ставлять перед нашими пацієнтами, - це бути живими та мати гарне здоров’я, проводити час із дітьми у їхньому житті, лікувати діабет, підвищувати їхню рухливість та покращувати загальний стан здоров’я.
Нам важливо, щоб наші пацієнти розуміли роль, яку хірургія відіграє у втраті ваги протягом усього життя для досягнення довгострокового успіху. Кожен пацієнт унікальний, і при виборі баріатричної процедури слід враховувати багато факторів. Нижче наводиться короткий огляд міркувань, які ми обговорюємо з нашими пацієнтами під час їх першого відвідування клініки.
Знаючи різницю між процедурами схуднення
По-перше, пацієнт повинен розуміти різницю між метаболічною та неметаболічною операцією. Протягом багатьох років розуміння того, як працювали баріатричні операції, базувалося на концепціях обмеження та порушення всмоктування. Це правда, що всі операції створюють обмеження, а це означає, що через невеликий мішечок або вузький прохід для їжі, їсти щось більше, ніж невеликий прийом їжі, може бути дуже важко. У тих, хто намагається з’їсти більше, ніж дозволяє операція, з’явиться дискомфорт або блювота. Історично склалося так, що такі операції, як горизонтальне скріплення, вертикальна стрічкова гастропластика (VBG) та нещодавно Лапароскопічна регульована шлункова смуга, базувалися головним чином на концепції обмеження і не є метаболічними операціями.
На жаль, хоча лише обмеження можуть допомогти деяким пацієнтам схуднути за короткий термін, у багатьох пацієнтів розвивається хронічна, сильна печія, нудота та блювота через те, що по суті є непрохідністю шлунково-кишкового тракту. Ось чому такі операції, як горизонтальне скріплення, VBG та Lap-Band, не прихильні. Крім того, баріатричним хірургам часто доводиться повторно оперувати цих пацієнтів, щоб зняти невблаганну блокаду.
Як виявляється, поняття мальабсорбції теж не є головним фактором схуднення. Є ще одне слово, яке поєднується з порушенням всмоктування, і це діарея. Операція, яку зазвичай виконували в 70-х роках під назвою обхід Jejunoileal, була заснована головним чином на порушеннях всмоктування, і ці пацієнти їли все, що забажали. Їжа швидко проходила через них (тобто сильна діарея), але довгострокові ускладнення від цієї операції були настільки серйозними, що всі вони мали бути скасовані. Дуоденальний перемикач може спричинити порушення всмоктування, якщо обходить занадто багато тонкої кишки, і ці операції зазвичай доводиться переглянути.
Що це означає, що операція є метаболічною
Тож якщо не обмеження чи порушення всмоктування в основному обумовлюють втрату ваги, то що це? Що означає, що операція метаболічна? Такі процедури, як шлунковий шунтування RNY, гастректомія вертикального рукава та дуоденальний перемикач, здатні ефективно маніпулювати гормонами кишечника, які контролюють голод, почуття ситості та метаболізм. Інший спосіб сказати, що операція є метаболічною - це досягнення нейрогормональної модуляції. Змінюючи спосіб проходження їжі через шлунково-кишковий тракт, ми змінюємо гормональні сигнали мозку, які повідомляють вам, коли ви голодні, коли ви ситі, і чи не голодує організм калорій чи ні.