ЯКІСТЬ ЖИТТЯ ТА ПСИХІЧНЕ ЗДОРОВ’Я У СТАРІХ ДОРОСЛИХ З ОЖИРІННЯМ ТА ХВОРОСТИМИ АСОЦІАЦІЯМИ з

М.Е. ПЕЙН

1. Управління з досліджень, Медична школа Університету Дьюка, США

психічне

К.Н. ПОРТЕР ЗІРКА

2. Центр вивчення старіння та розвитку людини, Університет Дьюка, США

3. Гериатричні дослідження, освіта та клінічний центр, Медичний центр Дарема, США

М. ОРЕНДУФ

2. Центр вивчення старіння та розвитку людини, Університет Дьюка, США

4. Вища програма з харчування, Університет Північної Кароліни в Чапел-Хілл, США

Х. С. МАЛДЕР

5. Інститут клінічних досліджень Дюка, Університет Дьюка, США

С.Р. МКДОНАЛЬД

2. Центр вивчення старіння та розвитку людини, Університет Дьюка, США

3. Геріатричні дослідження, освіта та клінічний центр, Медичний центр Дарема, США

6. Медичний факультет Університету Дьюка, США

А.П. СПІРА

7. Департамент психічного здоров'я, Школа громадського здоров'я Джона Хопкінса Блумберга, США

C.F. ПІПЕР

8. Кафедра біостатистики та біоінформатики Університету Дьюка, США.

C.W. BALES

2. Центр вивчення старіння та розвитку людини, Університет Дьюка, США

3. Геріатричні дослідження, освіта та клінічний центр, Медичний центр Дарема, США

6. Медичний факультет Університету Дьюка, США

Вклад автора: М.Є. Пейн відповідав за концепцію дослідження та дизайн, інтерпретацію даних та підготовку цього рукопису. Вона також надала вказівки щодо збору та аналізу даних. К. Н. Портер Старр, С. Р. Макдональд, С. Ф. Піпер та К. В. Бейлс сприяли розробці досліджень та інтерпретації даних. К. Н. Портер Старр та М. Орендуфф здійснили набір учасників та збір даних. СР Макдональд також отримав дані дослідження. HS Mulder та CF Pieper проводили статистичний аналіз. А. П. Спіра сприяв інтерпретації даних. Усі автори брали участь у перегляді та редагуванні рукопису та надавали затвердження остаточної версії перед поданням.

Анотація

Завдання:

Вивчити двонаправлені асоціації втручання для схуднення з якістю життя та психічним здоров’ям у людей похилого віку з ожирінням з функціональними обмеженнями.

Дизайн:

Комбінований груповий аналіз вторинних змінних із рандомізованого контрольованого дослідження MEASUR-UP.

Налаштування:

Академічний медичний центр.

Учасники:

Повні чоловіки та жінки, що живуть у громаді (N = 67; вік ≥60; ІМТ ≥30) з функціональними обмеженнями (короткий показник фізичної працездатності [SPPB], оцінка 4–10 із 12).

Втручання:

Шестимісячна дієта зі зниженою калорійністю при двох рівнях білка

Вимірювання:

Вага, зріст, склад тіла, фізична функція, історія хвороби та оцінка психічного здоров’я та якості життя (Центр епідеміологічних досліджень шкала депресії [CES-D]; Профіль стану настрою [POMS], Пітсбурзький індекс якості сну [PSQI]; Шкала сприйняття стресу [PSS]; Задоволеність шкалою життя [SWLS]; та Короткий огляд стану здоров’я [SF-36]) були отримані через 0, 3 та 6 місяців

Результати:

Фізична композиційна якість життя (SF-36) значно покращилася через 3 місяці (β = 6,29, t2,48 = 2,60, p = 0,012) та 6 місяців (β = 10,03, t2,48 = 4,83, p) Ожиріння, якість життя, люди похилого віку, психічне здоров’я, зниження ваги

Вступ

Ожиріння вражає 38,5% людей похилого віку (1) і суттєво сприяє поганим наслідкам фізичного та психічного здоров'я (2, 3). Субоптимальна якість життя (ЯК) та стан психічного здоров’я, включаючи депресію, часто трапляються одночасно з ожирінням (4), і це супутнє явище може бути особливо ймовірним за наявності порушень фізичної функції. Асоціація з ожирінням та психічним здоров’ям виявляється сильнішою в пізньому віці, ніж у ранньому або середньому віці (5, 6). Хоча втручання для схуднення можуть допомогти полегшити як фізичне, так і психічне здоров’я, пов’язане з ожирінням, такі заходи недостатньо вивчені серед літніх людей. Дослідження дорослих молодого та середнього віку показали, що дієтичні та хірургічні заходи для зниження ваги призводять до зменшення депресії. Також було показано, що втручання для зниження ваги знижують рівень стресу (7) та покращують якість життя (8, 9), хоча не у всіх випробуваннях (10, 11). Втручання з метою зниження ваги (дієта та фізичні вправи) можуть покращити психічне здоров'я; однак у старших дорослих ці відповіді вивчались лише в невеликій кількості досліджень, продемонструвавши поліпшення стану здоров'я та загальної якості життя, депресії та сприйняття стресу (8, 11-14).

Існує двоспрямована залежність між втратою ваги та психічним здоров’ям, така що зниження ваги часто призводить до поліпшення якості життя та депресії, тоді як проблеми з психічним здоров’ям передбачають слабку прихильність та менший успіх із втручаннями для схуднення. Депресивні симптоми асоціюються з притупленим успіхом у зниженні ваги як під час дієтичного, так і хірургічного втручання (15-17). Серед дорослих людей нелітнього віку, у яких діагностована депресія, ті, хто перебував у стадії ремісії, були більш успішними в поведінковому втручанні для зниження ваги, ніж люди, які не отримували ремісії (18). Відповідно до цих результатів, депресія та низький показник якості життя передбачають меншу прихильність до заходів з зниження ваги, включаючи меншу відвідуваність занять та більшу амортизацію (19, 20), і з цієї причини депресивні особи часто виключаються з досліджень зниження ваги. Недостатній сон і підвищений стрес також передбачають меншу втрату ваги, як показано серед учасників 6-місячної дієти та вправ (7). Загалом дослідження серед дорослих середнього віку показують, що фактори психічного здоров’я впливають на успіх людини під час втручання у схуднення, проте відсутні дані про такі стосунки у літніх людей.