Кафедра хірургії - пахова грижа

При паховій грижі черевний жир або петля тонкої кишки потрапляє в паховий канал, трубчастий прохід через нижні шари черевної стінки. Грижа виникає, коли частина внутрішнього органу (зазвичай тонкої кишки) виступає через слабке місце або розрив очеревини, тонка м’язова стінка утримує органи черевної порожнини на місці, що призводить до опуклості. У чоловіків пахові грижі зазвичай розвиваються в паховій області біля мошонки, на одній або обох (подвійна грижа) сторонах.

Поширення грижі є загальним явищем - щороку в США проводять більше одного мільйона гриж. Приблизно 800 000 мають відновити пахові грижі, а решта - інші грижі. Відновлення пахових гриж є однією з найбільш часто виконуваних операцій в США.

Ознаки та симптоми

Симптоми пахової грижі включають:

• Невелика опуклість на одній або обох сторонах паху, яка може збільшуватися в розмірі і зникати при положенні лежачи; у чоловіків він може мати вигляд набряклої або збільшеної мошонки
• Дискомфорт або різкий біль - особливо при напрузі, піднятті або фізичних вправах - що покращується під час відпочинку
• Відчуття слабкості або тиску в паху
• Печіння, булькання або ниючий відчуття при опуклості

Випадковість

Пахова грижа може виникнути в будь-який час з дитинства до дорослого віку. Однак це набагато частіше у чоловіків із ризиком упродовж життя 27% у чоловіків та 3% у жінок. Деякі люди народжуються зі слабкими м’язами живота і частіше розвивають грижу. Інші спричинені надмірним навантаженням на черевну стінку від важкого підйому, набору ваги, кашлю або труднощів з дефекацією та сечовипусканням.

Типи

Прямі пахові грижі

Прямі пахові грижі спричинені дегенерацією сполучної тканини черевних м’язів, що спричинює ослаблення м’язів у дорослих роках. Прямі пахові грижі зустрічаються лише у чоловіків. Грижа включає жир або тонкий кишечник, ковзаючи через слабкі м’язи в пах. Пряма грижа розвивається поступово через постійне навантаження на м’язи.

Будь-яка активність або стан, що підвищує тиск у внутрішньочеревній порожнині, може сприяти формуванню грижі, включаючи:

• Ожиріння
• Важкий підйом
• Кашель
• Напруження при сечовипусканні або дефекації
• Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
• Асцит
• Перитонеальний діаліз
• Вентрикулоперитонеальний шунт

Непрямі пахові грижі

Непрямі пахові грижі є вродженими грижами і набагато частіше зустрічаються у чоловіків, ніж у жінок, через спосіб розвитку самців в утробі матері. У плода чоловічої статі сім'яний канатик і обидва яєчка, починаючи з внутрішньочеревного розташування, зазвичай спускаються через паховий канал в мошонку, мішок, який утримує яєчка.

Іноді вхід у паховий канал на паховому кільці не закривається, як слід, відразу після народження, залишаючи слабкість у черевній стінці. Жир або частина тонкої кишки ковзає через слабкість у паховий канал, викликаючи грижу. У жінок непряма пахова грижа викликана тим, що жіночі органи або тонкий кишечник сповзає в пах через слабкість у черевній стінці.

Непрямі грижі є найпоширенішим видом пахової грижі. Недоношені діти особливо схильні до ризику непрямих пахових гриж, оскільки менше часу для закриття пахового каналу.

«Ув’язнені» та «задушені» пахові грижі

Пахвинна грижа, яка перебуває у в'язниці, - це грижа, яка застряє в паху або мошонці, і її неможливо масажувати назад в живіт. Грижа, яка перебуває у в'язниці, викликана набряком і може призвести до защемленої грижі, при якій кровопостачання ув'язненої тонкої кишки загрожує загрозою. Защемлена грижа є важким станом і вимагає негайної медичної допомоги. Симптоми защемленої грижі включають:

---