Кишкова кишка - огляд тем ScienceDirect

Вульва виникає, коли сегмент кишечника звивається вздовж своєї поздовжньої осі і в процесі перекручує брижу.

огляд

Пов’язані терміни:

  • Івермектин
  • Паразит
  • Мікрофілярія (личинка нематода)
  • Інвагінація
  • Блювота
  • Непрохідність кишечника
  • Онхоцеркоз
  • Синдром недостовірності

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Кишкова вульва

ПРОФІЛАКТИКА

Конкретні рекомендації щодо стратегій запобігання кишкового вольвулу неможливі, оскільки не виявлено фактора ризику. Деякі автори припускають, що випасання пишних пасовищ є фактором ризику розвитку кишкової вольвули. 5 Це не наш досвід. Годування концентратами, часті зміни раціону, утримання у місцях позбавлення волі та відбір для високої продуктивності можуть поставити молочну худобу в більший ризик порівняно з м’ясною худобою. Ці методи управління також використовуються в операціях з заготівлею, але ця худоба може не подаватися на лікування до навчальних лікарень через нижчу економічну цінність. Тому рекомендації повинні бути спрямовані на оптимізацію здоров'я великої рогатої худоби шляхом поступових змін у раціоні та навколишньому середовищі.

Вульва

Річард Х. Тернейдж,. Куєн М. Чу, в Енциклопедії гастроентерології, 2004

Лікування та результат

Реанімація пацієнтів з непрохідністю товстої кишки включає відновлення внутрішньосудинного об’єму, корекцію порушень електролітів та аспірацію носогастрального відділу. Терміновість, з якою обструкція повинна бути декомпресована, залежить від ступеня обструкції (часткової або повної) та клінічного стану пацієнта (свідчення задушення чи ні). Як уже згадувалося раніше, початковим лікуванням пацієнтів із сигмовидною заплідненням без ознак перитоніту є проктоскопічна декомпресія обструкції, яка часто допомагає шляхом введення ректальної трубки в закупорену кишку. У компіляції з 19 американських серій, що включала 595 пацієнтів із сигмовидною зальтою, Баллантайн повідомив, що проктоскопія, як окрема, так і в поєднанні з ректальною трубкою, успішно зменшує вольвул у 70–80% спроб. Розміщення ректальної трубки на 48 годин може звести до мінімуму можливість раннього рецидиву. Повідомлялося також про успішне зменшення сигмовидної вольви при гнучкій сигмоїдоскопії або колоноскопії; однак процедуру слід проводити з обмеженими маніпуляціями та мінімальною інсуфляцією повітря або вуглекислого газу.

Ризик рецидиву після неоперативного зменшення сигмовидної запчастини становить 40–50%. Таким чином, після проктоскопічної декомпресії пацієнт повинен пройти механічне очищення кишечника з подальшою плановою резекцією сигмовидної кишки. Цей багатоступеневий підхід забезпечує час для оптимізації стану пацієнта до лапаротомії, резекції та виконання первинного анастомозу. Рівень рецидивів при такому підході становить менше 3%. Пацієнтам, яким потрібна невідкладна лапаротомія при задушеній сигмоподібній вольвусі, потрібна резекція сигмовидної кишки за допомогою кінцевої колостоми та мішечка Гартмана.

Роль первинного неоперативного ведення пацієнтів із затрубним відділом сліпої кишки є менш чітко визначеною, ніж роль сигмовидної затрубки. Хоча колоноскопія успішно застосовується для зменшення вульви, ризик перфорації стоншеної, часто ішемізованої, сліпої кишки є значним, як і небезпека відсутності сегмента некротичної кишки із затримкою остаточної резекції. Сучасні варіанти оперативного лікування целюнальної вульви включають цекопексію, цекостомію та резекцію. Диторсія окремо або в поєднанні з апендектомією асоціюється з високою частотою рецидивів. У деяких випадках сприяють виконанню цекопексії, при якій права товста кишка прикріплена до очеревини правої параколічної ринви з цекостомією або без неї. Права колектомія з первинною ілеотрансверсальною колостомою ефективно запобігає рецидивуючий вульві і є процедурою вибору ряду хірургів, включаючи авторів. Баллантайн повідомив про 27 хворих на сліпу кишку, яким проводили резекцію та первинний анастомоз без оперативної смертності та рецидиву волювусу за 5 років спостереження.

В цілому рівень смертності для пацієнтів з товстою кишкою становить близько 8%, причому основним прогностичним фактором смертності є наявність гангренозної кишки. Частота виникнення гангренозної кишки у пацієнтів із сліпою або сигмовидною вольвою становить 15–20%. В огляді 18 американських досліджень, у тому числі 299 пацієнтів із сигмовидною зальтою, рівень смертності для пацієнтів з гангренозними кишками становив 80%, тоді як лише 10% пацієнтів без некрозу товстої кишки померли.

Хвороби травного тракту – жуйних

Вульва

Вульви тонкої кишки рідкісні і епізодичні у великої рогатої худоби і частіше у молочної худоби, ніж у м’ясної. Це не частіше у телят, ніж у дорослих, але може бути знижений ризик у великої рогатої худоби у віці старше 7 років порівняно з телятами віком до 2 місяців.