Кіста розмноження шлунка випадково виявлена ​​під час операції з ожирінням у 55-річної жінки

Мара Мансур, Ола Суліман, Саусан Ісмаїл, Тамім Алсуліман, Фаді Сулейман, кіста з розмноженням шлунка, випадково виявлена ​​під час операції на ожирінні у 55-річної жінки: рідкісний випадок із Сирії, Journal of Surgical Case Reports, том 2020, Випуск 7, липень 2020, rjaa215, https://doi.org/10.1093/jscr/rjaa215

розмноження

Анотація

Кіста розмноження шлунка (ГДК) - це рідкісна аномалія шлунково-кишкового тракту у дорослих. Неспецифічні симптоми ускладнюють діагностику, тоді як рентгенологічне обстеження може бути корисним. Однак остаточний діагноз ставлять після ерадикації та гістопатологічного дослідження. У цьому документі ми повідомляємо про випадок безсимптомної, випадково діагностованої кісти розмноження шлунка, виявленої під час лапароскопічної гастректомії рукавів у 55-річної жінки.

ВСТУП

Кіста дуплікації шлунка (ГДК) - це дуже рідкісна аномалія шлунково-кишкового тракту (ШКТ), яка становить 4% усіх дублікацій ШКТ. Більшість дуплікацій та 67% кіст ШКТ будуть діагностовані протягом першого року життя [1, 2]. Діагностується в основному в клубовій кишці, але діагностується в будь-якій ділянці шлунково-кишкового тракту. Він може стискати сусідні та сусідні органи і може спричиняти такі симптоми, як шлунковий біль або дискомфорт, нудота та/або блювота, шлункові регургітації, втрата ваги, анемія та диспепсія [3]. Більшість GDC мають незрозуміле походження. Більшість випадків у дорослих виявляються випадково через рентгенологічне дослідження або під час не пов’язаної з цим операції. Більше того, комп’ютерна томографія (КТ) та ендоскопічне ультразвукове дослідження (УЗД) можуть продемонструвати потовщення шлункової стінки. Точний діагноз важко отримати при попередній резекції, тоді як диференціальний діагноз може коливатися в широких межах, включаючи шлунково-кишкові стромальні пухлини (GIST), ендокринні пухлини або мігруючі тканини підшлункової залози, тоді як злоякісна трансформація трапляється рідко. ГДК можуть бути трубчастими або кістозними, і їх ускладнення включають інфекцію, кровотечу, перфорацію, свищі та злоякісні утворення [3, 4]. Хірургічне втручання може розглядатися як вибір лікування ГРС.

ЗВІТ ПРО СПРАВУ

55-річна жінка, яка страждає на артралгію та надмірну вагу, не маючи скарг на шлунково-кишковий тракт, потрапила до відділення загальної хірургії та була підготовлена ​​до лапароскопічної гастректомії рукавів (ЛСГ). Окрім вищезазначеної історії хвороби, клінічне обстеження не виявило специфічної аномалії, тоді як лабораторні показники були в межах норми до того, як втручання та верхня ендоскопія були абсолютно нормальними. Під час запрограмованого LSG, дивне утворення тканин з чіткими межами та правильними краями, вимірювання

3 × 2 см, було виявлено. Тканина розташовувалася на передній стороні відносно близько до меншої кривизни шлунка, слідуючи за шлунково-стравохідним з’єднанням (рис. 1), із збільшенням деяких сусідніх лімфатичних вузлів. Маса була інтраопераційно нестисливою, не змінюючи її розміру або форми у відповідь на різні маневри, які майже виключали можливість бути дивертикулом. Формація також повністю прилипала до передньої стінки та невеликої кривизни шлунка. Хворому зробили операцію з видалення маси, а ЛСГ скасували (рис. 2). Повна масова ерадикація була здійснена, а сусідні лімфатичні вузли також були видалені, щоб забезпечити повне гістопатологічне дослідження. Ця процедура була важливою у світлі збереженої диференціальної діагностики, яка може включати злоякісні новоутворення та неможливість на даний момент провести інтраопераційне гістопатологічне дослідження. При макроскопічному дослідженні виявлено неправильну кісту діаметром 3 см. Гістологічне дослідження показало слизову, вистелену шлунковим фовеолярним епітелієм, оточеним гладком’язовим шаром, із вмістом респіраторного миготливого псевдошарового епітелію (рис. 3). Остаточним діагнозом був GDC, виділений із шлункової порожнини без клітинної атипії.