Класифікація ран - StatPearls - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; Січень 2020 р-.
StatPearls [Інтернет].
Тімоті Ф. Герман; Бруно Бордоні .
Автори
Приналежності
Останнє оновлення: 14 травня 2020 р .
Визначення/Вступ
Визначення рани - це пошкодження цілісності біологічної тканини, включаючи шкіру, слизові оболонки та тканини органів. Різні типи травм можуть спричинити їх, і дуже важливо забезпечити очищення і належне одягання ран, щоб обмежити поширення інфекції та подальші травми. [1] [2] Щоб правильно класифікувати чистоту та стан ран, CDC встановив класифікаційні визначення, що складаються з чотирьох класів станів ран:
Проблеми, що викликають занепокоєння
Основне питання, яке викликає занепокоєння щодо схеми класифікації ран, полягає в тому, що вона має низьку надійність між оцінювачами серед медичних працівників. [3] [4] Крім того, ця схема класифікації ран показала, що не працює так ефективно при хірургічних ранах новонароджених. Для цієї демографічної групи може знадобитися інша схема класифікації ран. [5]
Американський коледж спеціалістів з клінічних ран (ACCWS) підкреслює, наскільки важко знайти загальний номінал рани, оскільки кожна тканина, яка повинна загоїтися, або причина, що викликає рану, обов'язково матиме інший характер, інший підхід. Для наведення деяких прикладів порожнина очеревини або внутрішньоматковий простір мають мембрани зі значною відновлювальною здатністю, але відсоток утворення спайок або фіброзу високий. Репаративні процеси будуть сильно залежати від генетичних, молекулярних та імунних факторів. Один і той же хірургічний підхід може дати різні результати: лапароскопія, гістеректомія, лапаротомія.
Американська асоціація опіків (ABA) зазначає, що, незважаючи на досягнення в догляді за хворими та виживанні, все ще існують труднощі із проведенням найбільш відповідних методів лікування залежно від глобальної географічної області. Крім того, заслуговують на увагу не лише біологічні фактори, а й психологічні.
Згідно зі статистичними дослідженнями 2020 р., Черевні поранення є тими, що найімовірніше будуть неправильно класифіковані як чисті рани, що затримує одужання пацієнта.
Травми м’язів реагуватимуть по-різному залежно від причини: травматичні причини спортивних занять або травматичні причини війни. Або, коли втрата м’язового об’єму значна, метаболічне середовище створить антирепаративні молекулярні реакції (менша кількість IGF-1 та профібротична активність).
Клінічне значення
Клінічне значення правильної класифікації ран полягає у його здатності допомогти передбачити ймовірність інфекцій на місці хірургічного втручання, післяопераційних ускладнень та повторної операції [6]. Правильно класифіковані рани також можуть допомогти в оцінці захворюваності, смертності та якості життя. [7] Пацієнти, які отримують трансплантати, також отримують користь від цієї класифікаційної схеми, оскільки вона допомагає оцінити ступінь бактеріального забруднення при трансплантації, а отже, здатність трансплантата правильно заживати. [8]