Коли операція на спині - правильний вибір Гарвардського здоров’я
У більшості чоловіків відбувається розплавлення хребта, але переконайтеся, що це відповідне рішення, перш ніж розглядати його.
Рішення про розгляд операції на спині завжди повинно прийматися після випробування нехірургічних або «консервативних» варіантів. Однак, коли біль постійний і чітко пов'язаний з механічною проблемою хребта, ви можете поговорити зі своїм лікарем про операцію.
Існує безліч процедур, пов’язаних із проблемами спини, пов’язаними з хребтом, але 800-кілограмова горила в кімнаті під час будь-якого обговорення операції на спині є зрощенням хребта. У цій процедурі хірург з’єднує два сусідні хребці (великі кістки хребта), утворюючи єдину одиницю.
Злиття нестабільного суглоба повинно запобігти рухам, які можуть спричинити біль, але це велика операція, яка часто не може дати тривалого рішення. Як результат, ф’южн став дитиною, яка рекламує дорогі, ризиковані та непотрібні операції на спині. Незважаючи на це, кількість зрощень різко зросла за ці роки.
Але чоловіки зі старінням хребтів повинні бути обережними щодо злиття та його помилкових обіцянок, вважає доктор Стівен Атлас, доцент медицини в Гарвардській медичній школі. "Виходячи з доказів, показань для злиття є небагато, але це не заважає хірургам робити їх або пацієнтам отримувати їх".
Процедура зрощення хребта
При зрощенні хребта хірург з’єднує два сусідні хребці (великі кістки хребта), утворюючи єдину одиницю. Загальним показанням до зрощення є спондилолістез, неправильне розташування хребців. Злиття може включати металеві гвинти та стрижні для стабілізації хребта.
Злиття: сірі ділянки
У чоловіків злиття відбувається з різних причин. У деяких випадках на хребті можуть спостерігатися ознаки змін, які потенційно можуть пояснити біль, наприклад, поломка амортизуючих хребетних дисків між хребцями. Але іноді важко чітко простежити біль до конкретної причини. Для таких випадків "неспецифічного" болю в попереку, дослідження показують, що користь від злиття - це удар-промах. "Можна сказати, половина з тих, у кого зрощений синтез, відчутно пом'якшить біль, але гортання монети - це не така вже й велика річ", - говорить доктор Атлас.
Коли спостерігається полегшення болю, воно часто обмежується. Біль, виміряний за шкалою від 1 до 10, може зменшитися з 8 до 4. "Ваш біль, як правило, зменшується на 50 відсотків," говорить доктор Атлас, "але дуже мало людей, які насправді не відчувають болю після спинний злиття ". Полегшення може тривати лише кілька років, перш ніж стан знову погіршиться.
Іншим занепокоєнням щодо зрощення є те, що приєднання хребців передає рух хребта на сусідні суглоби. Це може пришвидшити зношування в інших місцях.
Незважаючи на ці застереження, багато чоловіків із неспецифічними болями в попереку все ще обирають синтез. Часто вони вже пробували фізичну терапію та інші нехірургічні заходи, але все одно закінчують знеболюючим болем.
Альтернативою синтезу є інтенсивна, довготривала програма реабілітації спини для контролю болю та підтримки функцій. Це працює так само, як і зрощення, але не передбачає хірургічного втручання та ризику ускладнень.
"Для людей з неспецифічним болем у попереку у віці 40, 50 або 60 років важко перемогти консервативні заходи", - говорить доктор Атлас. "Лікування насправді не відбувається, і якщо з’являться нові процедури, ви все одно зможете їх отримати".
На жаль, якісні реабілітаційні програми із залученням команди спеціалістів можуть коштувати дорого - і медичне страхування може не покривати їх повністю. Навпаки, операція, як правило, оплачується, якщо лікар підписує її.