Коли турбуватися про біль у попереку - ортопедичні працівники штату Нью-Мексико, с
Кора біль у попереку зазвичай набагато гірше, ніж його укус. Біль майже завжди змушує здаватися гіршим, ніж є.
МРТ та рентген при болях у попереку напрочуд марні, оскільки такі речі, як грижі міжхребцевих дисків, насправді не є такою великою справою, 1 більшість болів у спині проходять самі по собі, 2, а точки запуску (“м’язові вузли”) є загальними і може бути тривожно інтенсивним, але не небезпечним. Більшості пацієнтів набагато краще, коли вони впевнено ставляться до цих речей. Сила виправданої, раціональної впевненості величезна.
Або ти можеш померти! Які шанси, що біль у спині - це щось страшне?
Бувають випадки болю в попереку, що викликають тривогу, але це рідко. Час від часу біль у спині є попереджувальним знаком раку або аутоімунного захворювання. Або болі в спині можуть бути пов’язані з пошкодженням спинного мозку. Або кілька інших страшних винних. 3 У віці старше 55 років приблизно кожен двадцять випадків виявляється переломом, а кожен сотня є більш зловісним. 4 Чим далі ви від 55 років, тим кращі ваші шанси.
Але як ви можете сказати? Це не завжди легко. Це короткий, зручний для читання посібник із симптомів, які потребують більш безпечного, ніж шкода, обстеження у лікаря. (Це в основному просто англійська версія клінічних вказівок для лікарів. 5) Іншими словами, ця стаття якомога чіткіше пояснює різницю між „небезпечними” та „просто болючими”. Попереду таблиці, контрольні списки та приклади.
Хронічні болі в попереку серйозні ... але рідко грізні
Біль у спині може висмоктати радість із ваших днів на тиждень, місяці, навіть роки. Це однозначно може бути "серйозним", навіть коли це не небезпечно. Я працював із багатьма справді жалюгідними пацієнтами з хронічним болем у попереку, і, звичайно, величезні економічні витрати на біль у спині наводяться практично скрізь, де мова йде. Але ваш типовий випадок хронічного болю в попереку, яким би неприємним він не був, ніколи нікого не вбив.
"Зловісний" - це медичний жаргон для "по-справжньому страшного". Тематична музика Cue Jaws. Біль у попереку грізний, коли він викликаний травмою спинного мозку або прогресуючою хворобою, яка може калічити або вбивати. Зловісні причини болю в попереку рідкісні, на щастя. Але вони справжні. Трапляються жахливі речі, навіть найкращі лікарі можуть пропустити їх, а "альтернативні" медичні працівники мають ще більше шансів.
Всі найгірші можливі причини болю в спині та їх основні особливості
Жодне з них не є загальним. Усі вони зазвичай викликають серйозні симптоми, які легко сприйняти серйозно. Деякі з них можуть "літати під радаром" на ранніх стадіях, але, як правило, ненадовго. Назви умов посилаються на ретельно підібрані статті з хороших джерел.
| пухлина в хребті або поблизу нього | Багато видів раку можуть спричиняти багато видів болю в спині, але деякі важливі теми: біль постійно зростає і в основному не залежить від положення та активності, гірше при носінні ваги та вночі, а також має інші ознаки нездужання. |
| защемлення нижньої частини спинного мозку | Важко прийняти щось інше: важко пописати, нетримання калу, оніміння паху, слабкі ноги. Викликаний розривами дисків, травмами, раком, інфекцією. |
| інфекція в спинномозкових структурах або поблизу них | Важко виявити, часто протягом тривалого часу. Зазвичай виникає чітко визначена болюча пляма, а потім, зрештою, сильний постійний біль, ригідність хребта, іноді лихоманка та хвороби, але не завжди. |
| балонування великої артерії поруч з хребтом | Біль може пульсувати синхронно з пульсом. Здебільшого це відбувається у людей із ризиком серцевих захворювань: старших, важчих, курців з гіпертонічною хворобою та хворих на діабет. |
| запальний артрит хребта та малого тазу, переважно | Тривалі болі в спині, що починаються задовго до середнього віку і прогресують повільно і нестабільно, покращуються із збільшенням активності, але не в спокої, тривала ранкова скутість, можлива залучення інших областей. Частіше зустрічається у чоловіків. |
Найсильніші болі в спині рідко бувають найстрашнішими
Люди зрозуміло припускають, що найстрашніші болі в спині є найстрашнішими. Насправді інтенсивність болю є поганим показником зловісності болю в спині, 6 і деякі з найгірших причин насправді є найменш болючими (особливо на ранніх стадіях). Інтенсивність болю є поганим показником зловісності болю в спині, і деякі з найгірших причин насправді є найменш болючими. Наприклад, хтось може відчувати симптоми синдрому кінського хвоста і мати реальну небезпеку серйозного і постійного пошкодження хребта, але у нього напрочуд незначний біль - навіть у жодному разі не виникає!
Тим часом багато небезпечних проблем можуть спричинити надзвичайно сильні болі в спині. Судоми м’язів - це хороша аналогія - просто подумайте, наскільки болісний кінь Чарлі! Незалежно від того, що насправді відбувається там, біль у м’язах - це, мабуть, головне, що відчувають пацієнти з болем у спині. Явище тригерних точок - крихітні м’язові судоми, в основному 7 - може бути цілою проблемою або ускладненням, яке є більш болючим і стійким, ніж вихідна проблема. Важко перебільшити, наскільки болючими можуть бути тригерні точки, але вони не небезпечні ні для чого, крім вашого комфорту.
Дві ситуації з болем у спині слід негайно сприймати серйозно, не затримуючи
Ці два сценарії болю в спині можуть бути надзвичайними ситуаціями в медичній галузі. Вони не обов’язково означають, що щось жахливе не так, але вкрай важливо переконатися.
- нетримання сечі та/або справжнє оніміння навколо паху та сідниць у формі «сідла» 8
- будь-яка аварія із силами, яких могло бути достатньо для перелому хребта 9
Якщо ви відчуваєте справжнє оніміння 10 в районі паху та сідниць та/або збій у контролі сечового міхура або кишечника, будь ласка, вважайте це серйозною надзвичайною ситуацією - не чекайте, щоб дізнатись, чи вона зникне. Ці симптоми вказують на травму або компресію спинного мозку 11 і вимагають негайної медичної допомоги. (Мало хто матиме подібні симптоми, навіть не вирішивши, що це надзвичайна ситуація, але я повинен охопити всі основи тут.)
І, звичайно, якщо ви потрапили в аварію із силами, яких могло бути достатньо для перелому хребта, негайно зверніться до ретельного медичного обстеження, включаючи рентген для виявлення перелому. Вам потрібен рентген, щоб переконатися, що хребет насправді не зламаний.
Ви б подумали. Але розгляньте цю історію мотоциклетної аварії: багато років тому друг збив автомобіль, який виїхав з бічної вулиці. Він пролетів над машиною і приземлився на голову. Мимохідці продемонстрували своє незнання перелому хребта, недбало рухаючи його. Насправді його грудний відділ хребта був суттєво переломлений ... проте лікарня насправді відмовилася робити рентген, оскільки у нього не було явних симптомів перелому хребта. Неймовірно! Наступного дня хірург-ортопед із жахом негайно замовив рентген, що підтверджує перелом, і цілком можливо врятував його від паралічу.