Кома мікседеми, спричинена проковтуванням сирого бок-чоя; NEJM

До редактора:

88-річну китайку привезли до відділення невідкладної допомоги її сім'я, яка повідомила, що вона була млявою і не могла ходити або ковтати протягом 3 днів. Протягом декількох місяців вона їла щодня приблизно 1,0-1,5 кг сирого бок-чою, вважаючи, що це допоможе контролювати її діабет. У неї раніше не було захворювань щитовидної залози.

мікседеми

При огляді хворий був млявим. Температура становила 36,1 ° C, пульс 58 ударів в хвилину, артеріальний тиск 181/89 мм рт. Ст., А частота дихання 22 вдихи в хвилину. Показник пульсоксиметрії становив 92%. У неї був периорбітальний набряк і макроглосія, а щитовидна залоза не пальпувалася; вона також мала пітчастий набряк на гомілках. Шкіра у неї була сухою, а волосся грубим; неврологічне обстеження виявило клонус та гіперрефлексію правої ноги через попередній інсульт. Решта її обстеження була нормальною.

Лабораторне дослідження було значним для рівня натрію в сироватці (118 ммоль на літр), тиротропіну (74,4 мМО на літр; 0,65 мМО на літр 4 місяці раніше; нормальний діапазон, 0,4-4,0 мМО на літр), вільного тироксину (не виявляється; нормальний діапазон, 0,7-2,2 нг на децилітр), а також антитіла до пероксидази щитовидної залози (13 МО на мілілітр; нормальний діапазон, 1) Інтерес до можливих гойтрогенних властивостей харчових продуктів призвів до відкриття 1,5-вініл-2-тіооксазолідону в насінні капусту і в жовтому ріпа. Сполуку називали гоїтрином, оскільки вона інгібувала засвоєння йоду щитовидною залозою.2. У нашої пацієнтки проблема полягала в споживанні значної кількості сирого бок-чою. При вживанні в сирому вигляді овочі міді вивільняють фермент мірозіназу, який прискорює гідроліз глюкозинолатів; процес варіння в значній мірі дезактивує мірозиназу в цих овочах.3 Цей випадок демонструє можливість того, що харчові фактори мають глибокий вплив на здоров'я.