Комп’ютерна томографія Вимірювання стеатозу печінки Поширеність стеатозу печінки у канадця

Малкольм М. Уеллс

1 Медичний факультет, відділ травної допомоги та ендоскопії, Університет Далхоузі, загальна лікарня Вікторія, 1276 Саут-Парк-стріт, Галіфакс, штат Нью-Йорк, Канада B3H 2Y9

ютерна

Чже Лі

2 Медична та стоматологічна школа Шуліха, Західний університет, 1465 Річмонд-стріт, Лондон, Онтаріо, Канада N6G 2M1

Брайан Аддеман

3 Кафедра медичної біофізики Медичної та стоматологічної школи Шуліха, Західний університет, 1151 Richmond Street N., Лондон, Онтаріо, Канада N6A 5C1

Чарльз А. Маккензі

3 Кафедра медичної біофізики Медичної та стоматологічної школи Шуліха, Західний університет, 1151 Richmond Street N., Лондон, Онтаріо, Канада N6A 5C1

4 Кафедра медичної візуалізації, Школа медицини та стоматології Шуліха, Західний університет, Лондонський центр наук про здоров'я, лікарня Вікторія, Лондон, ON, Канада N6A 5W9

Амол Муджоомдар

4 Кафедра медичної візуалізації, Школа медицини та стоматології Шуліха, Західний університет, Лондонський центр наук про здоров'я, лікарня Вікторія, Лондон, ON, Канада N6A 5W9

Мелані Бітон

5 Медичний факультет, Кафедра гастроентерології та гепатології, Школа медицини та стоматології Шуліча, Західний університет, Лондон, Канада N6A 5A5

Птах Джеффрі

6 Central Alberta Medical Imaging Services Ltd., 4312 54 Avenue, Red Deer, AB, Канада T4N 4M1

7 Відділ медичної візуалізації, Регіональна лікарня Ред-Дір, 3942 50a Avenue, Ред-Дір, AB, Канада T4N 4E7

Анотація

1. Вступ

Зі швидко зростаючою поширеністю ожиріння у всьому світі [1], захворюваність та смертність, пов’язані з його ускладненнями, зростають [2]. Оскільки рівень ожиріння продовжує зростати в Північній Америці, неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) стала епідемією. NAFLD має спектр тяжкості захворювання, від простого стеатозу до стеатогепатиту, з потенційним прогресуванням до фіброзу та цирозу [3, 4]. У невеликої частини пацієнтів з цирозом розвивається гепатоцелюлярна карцинома [5]. За останні десять років частота трансплантації печінки у пацієнтів із цирозом, пов’язаним із НАЖХП, зросла вп’ятеро [6]. В даний час цироз печінки, пов’язаний з НАЖХП, є другим найпоширенішим показником для трансплантації печінки і, за прогнозами, стане найпоширенішим показанням для трансплантації печінки до 2020 року [6].

Встановлення остаточного діагнозу НАЖХП вимагає як клінічних, так і гістологічних даних. Однак меншість пацієнтів отримують паренхіматозні біопсії печінки. Натомість поєднання анамнезу пацієнта, фізичного обстеження, результатів аналізу крові та рентгенологічних даних використовується для виключення інших причин захворювання печінки. Візуалізація підтверджує діагноз. Критеріями діагностики КТ для стеатозу є ослаблення печінки принаймні на 10 одиниць Хаунсфілда (HU) менше, ніж показник селезінки або абсолютне ослаблення печінки менше 40 HU. Непідсилена КТ має чутливість до стеатозу від 43 до 95% і специфічністю 90–100% [7, 8]. Чутливість підвищується до 93% для виявлення стеатозу, що охоплює більше 33% печінки, при позитивному прогнозному значенні 76% [9]. При КТ з контрастною різницею різниця у 18,5 HU між затуханням печінки та селезінки мала чутливість 93%, специфічність 93% та робочу криву прийому 0,98 [10]. Чутливість і специфічність не посиленої КТ подібні до таких ультразвуку (SN 84,8%, SP 93,6%) та магнітно-резонансної томографії (SN 81%, SP 100%) [7, 8].