Кон’югований естроген плюс базедоксифен - новий підхід до естрогенної терапії MDedge ObGyn

Енн А. Мур, DNP, APN

югований

Розкриття інформаціїДоктор Мур повідомляє про відсутність фінансових відносин, що стосуються цієї статті. Доктор Пінкертон повідомляє, що її установа отримує консультаційні збори від DepoMed, Noven, NovoNordisk, Pfizer та Shionogi; поточний грант або наукова підтримка від Therapeutics MD, попередня підтримка від DepoMed, Bionova та Endoceutics, а також кілька років тому підтримка від Pfizer; та кошти на подорожі від DepoMed, Noven, NovoNordisk, Pfizer, Therapeutics MD та Shionogi.

Для кого з моїх пацієнтів таке лікування підходить?

Список літератури

У цій спеціальній частині «Справи у менопаузі» я беру інтерв’ю у співавтора та експерта з менопаузи Джоанн В. Пінкертон, доктор медичних наук. Ми обговорюємо досить нову терапію: комбінований кон'югований естроген та базедоксифен (CE/BZA; Duavee) для лікування помірних та сильних припливів унаслідок менопаузи та профілактики менопаузального остеопорозу.

Значна частина моєї практики зосереджена на лікуванні жінок у менопаузі, але хто з моїх пацієнтів може отримати вигоду від цієї конкретної комбінації СЕ 0,45 мг плюс BZA 20 мг? Я задавав доктору Пінкертону це питання та багато іншого.

Які пацієнти можуть отримати найбільшу користь?
Доктор Пінкертон CE/BZA тестували на здорових жінках у постменопаузі з маткою з ризиком втрати кісткової тканини, які повідомляли про 50 і більше помірних та сильних припливів на тиждень. Поєднання CE та BZA є хорошим вибором для жінок, які мають набридливі симптоми менопаузи: припливи, нічне потовиділення та порушення сну або симптоматична вульвовагінальна атрофія (VVA) - хоча вона не схвалена для VVA.

Дані про ефективність та безпеку показують, що порівняно з плацебо:

  • CE/BZA зменшує частоту і вираженість припливів через 12 тижнів, і це зниження зберігається через 12 місяців. 1,2
  • Жінки, які приймають CE/BZA, значно покращують сон, зменшуючи порушення сну та час, щоб заснути. 3
  • CE/BZA підтримував або запобігав втраті поперекового відділу хребта та стегна у жінок у постменопаузі, що перебувають у групі ризику розвитку остеопорозу. 1,4,5

Незважаючи на те, що дані про переломи не фіксувались і препарат не тестували у жінок-остеопоротиків, результати дослідження показали запобігання втраті кісткової маси через 12 місяців, яке зберігалося на 24 місяці. Поліпшення мінеральної щільності кісткової тканини порівняно з початковим рівнем становило приблизно від 1% до 1,5%. Це було порівняно із втратою кісткової тканини 1,8% у жінок, які приймали плацебо ( 6 та деяке покращення якості життя та задоволення від лікування, пов’язаного зі здоров’ям. 7,8