Контрацепція Те, як ви приймаєте таблетки, має більше спільного з Папою, ніж із вашим здоров’ям
Те, як жінкам рекомендували приймати комбіновані протизаплідні таблетки протягом останніх 60 років, надмірно збільшує ймовірність їх неправильного прийому, створюючи ризик від незапланованої вагітності. І така далеко не ідеальна ситуація є результатом косметичної химерності дизайну таблеток, заснованої на давно зайвому історичному контексті.
Це пояснюється тим, що стандартні комбіновані оральні контрацептивні таблетки - такі як Microgynon, Rigevidon або Marvelon - розроблені для прийому протягом 21 дня з наступною семиденною перервою, протягом якої жінка не приймає таблетки і відчуває вагінальну кровотечу. Тому жінки, які приймають таблетки, щомісяця мають, здається, "період".
Але цей "період" далеко не необхідний. Незадовго до його смерті в 2015 році я відвідав лекцію Карла Джерассі, "батька таблеток". Він зазначив, що семиденна перерва та наслідки кровотечі після абстиненції були розроблені в таблетках наприкінці 50-х років, намагаючись переконати Ватикан прийняти нову форму контрацепції як продовження природного менструального циклу. Як відомо, це не вдалося: Папа Павло VI заборонив штучну контрацепцію. Незважаючи на це, семиденна перерва залишалася компонентом комбінованих оральних контрацептивних таблеток.
Це проблема. Семиденна перерва - це небезпека, яка може збільшити ризик вагітності під час прийому таблеток. Це пов’язано з тим, що рівень протизаплідних гормонів в організмі є вирішальним фактором у відключенні овуляції, без якої вагітність не може настати. Потрібно приблизно сім добових доз протизаплідних таблеток, щоб досягти достатнього рівня, щоб вимкнути яєчники. Але семиденна перерва дозволяє цим рівням знову впасти. Якщо прийом таблеток не відновиться до дев’ятого дня після припинення, відбудеться овуляція.
Відсутність випадкових таблеток навряд чи призведе до зниження рівня гормону до рівня, який загрожує овуляцією. Але прийняття навмисної семиденної перерви знижує рівень гормону до тієї точки, після якої подальші пропущені таблетки до або після перерви можуть дозволити овуляції.
Отже, семиденна перерва є вбудованою небезпекою. Багато жінок випадково продовжують свій тиждень без таблеток, забуваючи вчасно перезапустити наступний пакет або пропустивши таблетки в перший або останній тиждень пакета. Зниження рівня гормонів за цих обставин може призвести до несподіваної овуляції, а якщо статевий акт відбувся - до вагітності. Але скорочуючи інтервал без таблеток (із семи до чотирьох днів) і зменшуючи кількість разів на рік, коли жінці пропонується робити інтервал без таблеток, ризик випадкової овуляції і, отже, небажана вагітність зменшується.
Нові схеми прийому таблеток
Як результат, зараз багато клініцистів віддають перевагу продовженим або безперервним режимам прийому таблеток, коли три або більше пачок таблеток приймають послідовно, і лише тоді жінка має тиждень без таблеток або скорочений інтервал без таблеток у чотири дні. Таких менш частих розривів достатньо, щоб уникнути безперервної стимуляції слизової оболонки матки, що може спричинити нездоровий розростання тканини (гіперплазія ендометрія). Вони також запобігають незручним "проривним" кровотечам, які з часом трапляються, якщо підкладка не може пролитися.