Контроль ожиріння та астми справді важливий для статі, віку та національної приналежності

Анотація

  • Кафедра пульмонології
    Академічний медичний центр F5-257
    Амстердам, Нідерланди

З'являється все більше і переконливіших епідеміологічних доказів зв'язку між ожирінням та астмою. Перехресні дослідження майже рівномірно показують підвищену поширеність астми у осіб із ожирінням у порівнянні з більш худими аналогами як у дорослих, так і у дітей (1). Однак механізм, що пов'язує ожиріння та астму, залишається спірним питанням. Деякі дослідження показують, що ожиріння викликає астму через прямий вплив адипокінів на дихальні шляхи (2). Інші надають докази того, що астма призводить до ожиріння через сидячий спосіб життя та відсутність активності (3). Проте більшість досліджень вказують на загальну етіологію ожиріння та астми, таку як загальні генетичні, соціально-економічні, дієтичні чи екологічні фактори (4). Остаточної відповіді на це питання дати не можна, оскільки поздовжні дослідження достатньої величини та потужності ще не доступні.

астми

Ще більш важливим питанням є те, чому симптоми астми у пацієнтів із ожирінням часто так важко контролювати (5). Це тому, що механічні (6) або супутні фактори (7) погіршують симптоми астми, або тому, що тип запалення дихальних шляхів у хворих із ожирінням не є еозинофільним і тому не реагує на сучасне фармакологічне лікування (8)? Пацієнти з астмою, що страждають ожирінням, насправді менш реагують на стандартну терапію астми і залишаються неконтрольованими, навіть якщо їм призначають високі дози інгаляційних кортикостероїдів (9). Таким чином, їх часто позначають як пацієнтів з важкою астмою (5), що може призвести до невиправданого лікування пероральними кортикостероїдами. Очевидно, це ще більше сприятиме порочному колу збільшення ваги та терапевтичної невдачі. З цієї причини важливо знати, які фактори сприяють поганому контролю над астмою у пацієнтів із ожирінням.