Копати глибше страхування для баріатричної хірургії
З точки зору страхування, операція зі зниження ваги завжди вважалася "медично необхідною". Це означає, що операція для схуднення не вважається косметичною, а скоріше проводиться для зменшення ризиків для здоров’я, пов’язаних із важким ожирінням.
Нещодавно в медичних журналах з’явилося кілька важливих статей, які свідчать про те, що операція зі схуднення насправді може збільшити тривалість життя людини. Одна недавня публікація з Канади, яка спостерігала за великою кількістю пацієнтів протягом 16-річного періоду, показала, що ризик НЕ робити операцію був пов’язаний із чотирикратно більшим рівнем смертності протягом досліджуваного періоду порівняно з пацієнтами, які насправді перенесли операцію для схуднення. Це дослідження підтвердило "загальновідомі відомості" медичної спільноти про те, що важке ожиріння пов'язане із скороченим терміном життя.
Епідемія ожиріння та Medicare
Ряд останніх досліджень показав, що рівень тяжкого ожиріння зріс більш ніж утричі в деяких регіонах за останнє десятиліття. Деякі пацієнти з важким ожирінням мають інвалідність через численні проблеми зі здоров'ям. Багато пацієнтів з ожирінням, які страждають ожирінням, отримують медичне обслуговування через інвалідність Medicare. Захворювання, пов’язані з ожирінням, такі як діабет, дегенеративний артрит та апное сну, є основними причинами охоплення інвалідністю в рамках Medicare.
До недавнього часу в їх заяві про політику в Medicare було застереження, що “ожиріння - це не хвороба”. Цей пункт нещодавно було видалено, маючи на увазі, що ожиріння, отже, слід вважати хворобою. Представники Medicare вказують на те, що заява про “ожиріння як хворобу” не була додана до політики Medicare.
Medicare традиційно охоплює операції з втрати ваги при так званих супутніх захворюваннях, таких як діабет, високий кров'яний тиск, апное уві сні і т. Д. Це означало, що для того, щоб отримати право на хірургічне лікування, пацієнт повинен мати одне або кілька з цих захворювань, щоб вважати. Medicare ніколи суворо не дотримувався критеріїв Національної групи з питань консенсусу з питань розвитку інститутів охорони здоров’я 1991 р., Які заявляли, що важке ожиріння (індекс маси тіла/ІМТ не менше 40 кг/м2 або трохи більше 100 фунтів зайвої ваги) саме по собі відповідало критеріям ваги хірургічне втручання. Національний інститут охорони здоров’я (NIH) активно залучається до різноманітних дослідницьких підходів з метою уповільнення епідемії ожиріння в США. За іронією долі NIH також є філією нашого федерального уряду.
Хороша новина щодо нещодавнього рішення Medicare полягає в тому, що Medicare публічно визнала величезний тягар ожиріння, який накладає на здоров'я. Представники Medicare також глибоко усвідомлюють збільшення витрат на лікування всіх супутніх захворювань, пов'язаних з ожирінням. Цілком ймовірно, що Medicare схвалить успішні стратегії лікування ожиріння з метою зменшення витрат.
Покриття приватного страхування
Надзвичайне збільшення кількості хірургічних процедур, що виконуються для лікування важкого ожиріння, також стало предметом уваги приватної страхової галузі в США. Хірургія схуднення дорога. Незважаючи на те, що пацієнти можуть провести лише два дні в лікарні, ці операції пов'язані з використанням дорогого високотехнологічного обладнання, вдосконаленого сестринського та хірургічного навчання тощо, що все збільшує витрати.