Корекція з використанням сили тяжіння гало при тяжкому жорсткому нервово-м’язовому сколіозі Доповідь трьох
О. М. Сергеєнко
* Кафедра ортопедії, Російський науковий центр Ілізарова, Курган, Росія
Т. О. Рябих
* Кафедра ортопедії, Російський науковий центр Ілізарова, Курган, Росія
Анотація
Важкий ригідний нервово-м’язовий сколіоз є головною проблемою для хірурга хребта через можливості неврологічних наслідків від гострої корекції деформації. Гравітаційна тяга гало розглядалася як спосіб зменшення деформації перед корекцією для запобігання неврологічних ускладнень. Три пацієнтки з важким нервово-м'язовим сколіозом у віці від семи до 13 років з головним корональним кутом Кобба 95 ° -128 ° та Кіфотичним Коббом 47 ° -118 °, що мають ≤35% гнучкості при тязі, мали від 18 до 23 днів 16 годин/гравітаційна тяга в день гало і тяга в положенні лежачи на ніч з вагою 4 кг протягом 7-8 годин. Вони мали 28,9% та 18,5% основної корональної та кіфотичної корекції кута Кобба після тяги відповідно. Всі мали задню апаратуру та після операції, вони мали корекцію головного коронального кута Кобба 29 ° -58 ° та кіфотичного кута Кобба 30 ° -77 ° без ніяких неврологічних ускладнень. Отже, тяжіння гало-гравітацією є життєздатним варіантом зменшення післяопераційних неврологічних ускладнень при жорсткому важкому сколіозі.
Вступ
Лікування важких ригідних деформацій нервово-м'язового сколіозу завжди було головним викликом для хірургів на хребті. Цим пацієнтам роблять хірургічну операцію, щоб зупинити прогресування дезактивуючої деформації, зменшити розмір кривої та відновити баланс стовбура. Це, зрештою, призводить до поліпшення якості життя. Сучасна хірургічна практика включає вивільнення передньої та задньої колони та остеотомії для виправлення деформації, і це покращує зовнішній вигляд пацієнта, але чреване неврологічними ускладненнями, які можуть погіршити якість життя пацієнта.
З поліпшенням корекції деформацій за допомогою переднього та заднього вивільнення за допомогою спінального приладобудування існує потреба знайти альтернативний метод зменшення прокляття перед операцією, який може допомогти зменшити неврологічний компроміс та підвищити якість життя пацієнта. Якщо пацієнтові піддають переопераційну витяжку, це може зменшити обсяг необхідної операції та дозволити кращу загальну корекцію важких ригідних деформацій із меншою кількістю неврологічних ускладнень. Гравітаційна тяга гало розглядається як спосіб зменшення деформації перед операцією для запобігання неврологічних ускладнень 1. Ми повідомляємо про хірургічний та рентгенологічний результат важкого дитячого кіфосколіозу у трьох пацієнтів, які отримували тритижневу доопераційну гало-гравітаційну тягу з подальшим зрощенням. У літературі різні автори використовували різні часові рамки для витягування перед операцією від чотирьох тижнів до понад трьох місяців. Однак ми вирішили використати три тижні або менше сили тяжіння гало для пацієнтів, щоб побачити, чи зможемо ми отримати подібний результат.