Критична втрата ваги передбачає поганий прогноз при раку носоглотки Рак BMC Повний текст
Анотація
Передумови
Вплив втрати ваги на прогноз при носоглотковій карциномі (NPC) залишається незрозумілим. Тому це дослідження було проведено для вивчення зв'язку між критичною втратою ваги та довготривалою виживаністю у пацієнтів з НПК.
Методи
Було обстежено 2399 пацієнтів, які відповідають вимогам лікаря. Зміна ваги поділялася на критичну втрату ваги (CWL) та некритичну втрату ваги (Non-CWL). Асоціації CWL з довготривалою виживаністю аналізували за допомогою регресії Кокса у всього пацієнта та двох підгруп. Зіставлення оцінок схильності проводили, щоб зменшити вплив факторів, що змішують.
Результати
ХВЛ визначали як втрату маси тіла на ≥4,6%. У порівнянні з пацієнтами без ХВЛ, пацієнти з ХВЛ мали значно нижчу 5-річну ОС (72,4 проти 79,3%,
Передумови
Втрата маси тіла (ВЛ) під час променевої терапії є частою проблемою серед пацієнтів з раком голови та шиї (HNC) [1–4], проте існували суперечки щодо впливу втрати ваги під час променевої терапії на виживання. У дослідженні Pai та співавт. [5], у порівнянні з пацієнтами з меншою кількістю ЛЖ, пацієнти з більшою ЧЖ під час променевої терапії мають значно гіршу виживаність у пацієнтів з вищим показником індексу маси тіла до ІМТ. Два дослідження 2013 року показали, що втрата ваги є незалежним прогностичним фактором виживання без хвороб, але не загальної виживаності [6, 7]. Назофарингеальна карцинома (НПК) є окремою формою ХНС завдяки унікальним клінічним, етіологічним та біологічним характеристикам [8–10]. Шен та ін. [11] повідомляється, що висока втрата ваги незалежно пов’язана з поганою виживаністю у пацієнтів з НПК із нижчим ІМТ. На сьогоднішній день вплив втрати ваги на довготривале виживання у пацієнтів з НПК залишається незрозумілим, враховуючи різноманітність режиму хіміотерапії та техніки променевої терапії.
У цьому дослідженні ми використовували дані, отримані з великої бази даних пацієнтів з НПК у нашому інституті, щоб дослідити зв'язок між втратою ваги та довготривалим виживанням у всього пацієнта та його двох підгруп. Зіставлення оцінок схильності проводили, щоб зменшити вплив факторів, що змішують.
Методи
Когорта вивчення
З когорти вперше діагностованих хворих на карциному носоглотки між січнем 2001 та січнем 2005 р. Це дослідження було схвалено комітетом з питань етики університетського центру раку Сунь Ятсен. Це був ретроспективний аналіз рутинних даних, і тому ми отримали відмову від індивідуальної інформованої згоди від комітету з питань етики Університету Сунь Ятсен. Дані збирали навчені інтерв’юери та аналізували анонімно. Були відібрані пацієнти, які відповідали наступним критеріям: (i) гістологічно підтверджений некератинізуючий або недиференційований NPC (Всесвітня організація охорони здоров’я типу II або III); (ii) пацієнти, яким вперше поставили діагноз без ознак системних метастазів; (iii) бал KPS (шкала ефективності Карнофського) ≥80; (iv) Виконання запланованої загальної дози променевої терапії. Критерії виключення включали: відсутність повного вимірювання ваги на початковому рівні та/або в кінці променевої терапії. В останню когорту дослідження входило 2399 пацієнтів. Перед лікуванням усіх пацієнтів оцінювали наступними обстеженнями: повний анамнез пацієнта, фізичний огляд, КТ або МРТ шиї та носоглотки, рентгенографія грудної клітки, ехографія черевної порожнини та отримання сканувань кісток цілого тіла за допомогою комп’ютерної томографії з одним фотоном (ЕКТ).