Курс ваги тіла у когорті Твенте з діабету та стилю життя (ДІАЛЕКТ-1) - 20-річне спостереження

Ролі Куратор даних, формальний аналіз, дослідження, методологія, написання - оригінальний проект

курс

Відділ внутрішніх хвороб, Медичний центр "Меандр", Амерсфорт, Нідерланди, Нефрологічний відділ, Відділ внутрішніх хвороб, Університет Гронінгена, Університетський медичний центр Гронінген, Гронінген, Нідерланди

Ролі Курація даних, розслідування, написання - огляд та редагування

Афілійований відділ внутрішньої медицини/нефрології, лікарня ZGT, Алмело та Хенгело, Нідерланди

Ролі Концептуалізація, курація даних, дослідження, написання - огляд та редагування

Афілійований відділ нефрології, Кафедра внутрішніх хвороб, Університет Гронінгена, Університетський Медичний Центр Гронінген, Гронінген, Нідерланди

Ролі Формальний аналіз, методологія, написання - огляд та редагування

Філіальний факультет поведінкових, управлінських та соціальних наук, Університет Твенте, Енсхеде, Нідерланди та Медична школа Твенте, Медичний спектр Твенте, Енсхеде, Нідерланди

Ролі Концептуалізація, методологія, ресурси, нагляд, написання - огляд та редагування

Афілійований відділ нефрології, Кафедра внутрішніх хвороб, Університет Гронінгена, Університетський Медичний Центр Гронінген, Гронінген, Нідерланди

Ролі Концептуалізація, методологія, ресурси, нагляд, написання - огляд та редагування

Афілійований відділ нефрології, Кафедра внутрішніх хвороб, Університет Гронінгена, Університетський Медичний Центр Гронінген, Гронінген, Нідерланди

Ролі Концептуалізація, методологія, адміністрування проектів, ресурси, нагляд, написання - огляд та редагування

Афілійований відділ внутрішньої медицини/нефрології, лікарня ZGT, Алмело та Хенгело, Нідерланди

  • Крістіна М. Гант,
  • Ijmke Mensink,
  • С. Хелін Бінненмарс,
  • Робота А. М. ван дер Палена,
  • Стефан Дж. Л. Баккер,
  • Гержан Навіс,
  • Гожевій Д. Лаверман

Цифри

Анотація

Передумови

Хоча збільшення ваги збільшує ризик діабету 2 типу, реальних даних про перебіг ваги у пацієнтів із діабетом 2 типу встановлено недостатньо. Ми оцінили курс ваги в реальному режимі вторинного догляду за діабетом та проаналізували його зв'язок з особливостями пацієнта, звичками життя та ініціюванням інсуліну, агоністами рецепторів глюкагону, подібних до пептиду-1 (GLP-1 RA), та співтранспортером-2 глюкози. інгібітори (SGLT-2i).

Методи

Дані про вагу, інсулін, використання GLP-1 RA та SGLT-2i були зібрані ретроспективно (12 років) та перспективно (8 років) від пацієнтів, які входили до групи DIAbetes та LifEstyle Cohort Twente-1 (DIALECT-1, n = 450, вік 63 ± 9 років, 58% чоловіків, тривалість діабету [7–18] років). Звички способу життя оцінювали за допомогою перевірених анкет. Зв'язок клінічних параметрів із курсом індексу маси тіла (ІМТ) визначали за допомогою лінійних змішаних моделей. Пацієнти, які перенесли баріатричну операцію (n = 19), мали чіткий курс ІМТ і були виключені з дослідження.

Результати

Базовий ІМТ становив 31,3 (0,3) і був вищим у жінок, пацієнтів віком від 2 років.

Голландський індекс здорової дієти

Оцінка індексу здорової дієти в Німеччині (DHD) була розрахована з використанням дієтичних даних, отриманих з опитувальника частоти їжі, за винятком споживання натрію, який був отриманий за 24-годинну екскрецію натрію з сечею. Огляд оцінки та її компонентів наведено в таблиці S1. Оскільки дані про те, чи споживані зерна були цільнозерновими чи рафінованими, а також дані про те, чи була споживана кава відфільтрованою чи нефільтрованою, не були доступні з FFQ, що використовується в нашому дослідженні, ці компоненти в балах тут не аналізували. Оскільки FFQ не розрізняє солоні та несолоні горіхи, а в наших розрахунках використовувались тип чаю, загальне споживання горіхів та загальне споживання чаю.

Оцінка DHD вказує на ступінь дотримання голландських дієтичних рекомендацій, опублікованих Радою охорони здоров’я Нідерландів у 2015 році (див. Також таблицю S1) [17]. Оцінка DHD була розрахована, як описано раніше [18]. Для кожного компонента учасники отримують оцінку за постійною шкалою 0–10, де 10 - це повне дотримання рекомендації, а 0 - не дотримання рекомендації.

Статистичний аналіз

Весь статистичний аналіз проводився за допомогою Статистичного пакету соціальних наук (SPSS), версія 23.0. Розподіл неперервних змінних оцінювали за допомогою візуального огляду гістограм. Звичайно розподілені змінні були представлені як середнє та стандартне відхилення. Незвично розподілені змінні були представлені як медіана та 25-й та 75-й процентиль. Дихотомічні змінні були представлені в кількості та відсотках.

Розрахунковий середній ІМТ кожного 3-річного інтервалу часу визначали за допомогою лінійного змішаного аналізу моделі, що дозволяє екстраполювати відсутні дані ІМТ. ІМТ використовувався як залежний фактор, а час (з використанням інтервалів у 3 роки) був фіксованим фактором. Для всіх аналізів змішаних моделей найкраща структура коваріації була визначена з використанням інформаційного критерію Акакайке. Для вивчення зв'язку між клінічними параметрами та курсом ІМТ ми провели аналіз лінійних змішаних моделей із ІМТ як залежним фактором, а час, клінічний параметр та їх взаємодію (час х клінічний параметр), як фіксовані фактори. Тут Pinteraction ілюструє, чи істотно клінічний параметр впливає на перебіг ІМТ з часом. Щоб дослідити зв'язок між початком прийому інсуліну, застосування GLP-1 RA та інгібітора SGLT-2, ми визначили для кожного періоду, чи перебуває пацієнт на поточному лікуванні чи ні. Згодом ми дослідили зв'язок між поточним вживанням наркотиків та ІМТ шляхом додавання часу, поточного вживання та поточного вживання х раз як фіксованих факторів у аналізі лінійних змішаних моделей.

Результати

Базові характеристики ДІАЛЕКТ-1 наведені в таблиці 1. Населення складається з популяції діабету 2 типу із середнім віком 63 ± 9 років, медіаною тривалості діабету 2 типу 11 [7–18] років та макро- та мікросудинні ускладнення у 36% та 67% населення відповідно. Середній ІМТ на початковому рівні становив 32,9 ± 6,2 кг/м 2, що свідчить про те, що це населення було переважно ожирінням, 30% пацієнтів мали надлишкову вагу, а 65% - ожирінням.

Індекс маси тіла за часом

На рис. 1 проілюстровано курс ІМТ протягом періоду спостереження. Під час спостереження 39 пацієнтів померли, і ці пацієнти були виключені в розрахункових середніх розрахунках відповідних періодів часу. Середній ІМТ у початковому часовому інтервалі (від -12 до -10 років) становив 31,3 (0,3) кг/м 2, див. Також таблицю 2. Протягом перших 12-14 років ми спостерігали стійке і значне зростання ІМТ до середнього ІМТ 32,5 (0,3) кг/м2 в інтервалі часу 0–2 роки (P Рис. 1. Курс індексу маси тіла із використанням розрахункових значень у пацієнта з діабетом 2 типу, включеного в DIALECT-1, протягом періоду ретроспективного спостереження 12 років і перспективний період подальшого спостереження 8 років.