Лікувальний центр дощової лихоманки

У більшості випадків собаці, яка досить хвора на лихоманку Долини, щоб її побачив ветеринар, знадобиться лікування протигрибковими препаратами.

Курси ліків, як правило, тривалі, в середньому 6-12 місяців.
Собаки з розповсюдженою хворобою в кістках, шкірі чи внутрішніх органах зазвичай потребують тривалих курсів прийому ліків.
Залучення центральної нервової системи (головного або спинного мозку) часто вимагає довічного лікування ліками, щоб симптоми не повторювались.

Пероральний протигрибковий препарат у формі таблеток або капсул двічі на день є звичайним методом лікування лихоманки Долини.

Існує три загальноприйняті ліки, що використовуються для лікування лихоманки Долини у собак:

Флуконазол (дифлюкан)
Ітраконазол (Споранокс)
Кетоконазол (Нізорал)

Всі ці ліки націлені на однаковий шлях грибка, щоб стримувати його ріст у собаки, але вони відрізняються за деякими своїми хімічними властивостями та метаболізмом.

Деякі побічні ефекти, загальні для всіх трьох препаратів

Розлад шлунку та кишечника

Відсутність апетиту, нудота, блювота та діарея

Підвищення рівня печінкових ферментів

Кетоконазол та ітраконазол інтенсивно метаболізуються печінкою, а 10-20% флуконазолу метаболізується печінкою. У певної собаки може бути погана реакція печінки на будь-який із цих препаратів, але більшість з них добре переносить їх. Ветеринар контролюватиме ферменти печінки вашої собаки.

Вроджені вади у плодів

Ці ліки слід застосовувати вагітним собакам лише тоді, коли користь для матері перевищує ризик для цуценят, що розвиваються.

Флуконазол

В даний час це найбільш широко призначається пероральний препарат від лихоманки долини, який використовується ветеринарами на півдні Арізони.

Переваги:

Відмінне всмоктування із шлунково-кишкового тракту, навіть у собак, які не їдять
Як правило, легше на печінку
Проникне в мозок та очні тканини - ліки вибору для зараження на цих ділянках
Випускається як загальний препарат із суттєвою економією коштів порівняно з Дифлюканом

Недоліки:

Цей препарат очищається нирками, і, можливо, доведеться зменшити дозу у тварин із ураженими нирками
Може спричинити витончення або сухість шерсті з лупою, що здається найбільш помітним або найпоширенішим у чорних собак; ці ефекти зворотні, коли препарат відмінено
Поодинокі повідомлення про надмірне пиття та сечовипускання або про витікання сечі під час сну
У 2013 році генеричний препарат зазнав 5-разового зростання ціни через зменшення кількості виробників генеричного препарату

Ітраконазол

У лабораторних дослідженнях ітраконазол є більш потужним препаратом проти лихоманки долини, ніж флуконазол, але має деякі недоліки порівняно з флуконазолом у клінічних умовах.

Переваги:

Часто ефективний у випадках поганого оздоровлення флуконазолом
Можна вводити один раз на день замість двох разів на день більшості пацієнтів, що може бути простіше для господарів та домашніх тварин

Недоліки:

Як правило, використання коштує дорожче, ніж флуконазол
Більша ймовірність підвищення ферментів печінки; метаболізується печінкою
Менш абсорбується із шлунково-кишкового тракту, ніж флуконазол, тому його слід вводити під час їжі у формі капсули
Розвиток шкірних реакцій, пов’язаних з наркотиками, починаючи від легких виразок і закінчуючи важкими абсцесами або опаданням волосся та великим дерматитом; здається, це частково залежить від дози; менші дози рідше призводять до такої реакції

Ітраконазол випускається у вигляді загальної капсули США, яка за своєю здатністю всмоктуватися з кишечника приблизно еквівалентна Спораноксу. Капсульна форма цього препарату спеціально розроблена на гранулах декстрану для сприяння розчинності, а отже, і всмоктуванню. Переконайтеся, що у ваших капсулах ітраконазолу всередині є маленькі кульки, а не порошок. Капсули ітраконазолу слід вводити під час їжі.

Споранокс також випускається у рідкому складі. На момент написання статті це не доступно у загальній формі. Рідкий Sporanox може бути хорошим вибором для котів або для маленьких собак. На відміну від капсул, рідкий Споранокс краще засвоюється натщесерце.

Кетоконазол

Перший пероральний препарат Valley Fever, який доступний і застосовується досі, майже виключно як загальний препарат.

Важливі характеристики:

Потрібне кисле середовище для всмоктування із шлунково-кишкового тракту, його часто вводять з вітаміном С для сприяння всмоктуванню
Має більшу частоту розладів шлунку та кишечника, ніж флуконазол
Є хорошим препаратом для лихоманки долини в тих випадках, коли це робить собаку добре
Робить собак-самців безплідними під час прийому ліків, це також є оборотним, коли препарат припиняється
Викликає зазвичай оборотне освітлення кольору шерсті, особливо помітне у рудих і золотих собак, більшість собак повертаються до нормального кольору після припинення прийому ліків

Амфотерицин В

Амфотерицин В - старий, але дуже ефективний протигрибковий препарат, який в основному використовується для надзвичайно хворих собак у сучасній ветеринарній практиці. Цей препарат необхідно вводити внутрішньовенно в лікарні та має серйозний недолік токсичності для нирок. Нові препарати амфотерицину В на основі ліпідів (торгові марки: Abelcet, Ambisome) мають набагато меншу ймовірність пошкодити нирки і в основному застосовуються у собак, які або дуже хворіють на лихоманку долини, або не оздоровлюються перорально.

Інші наркотики

Зовсім недавно представлений на ринку для лікування грибкових захворювань у людей:

Вориконазол (Vfend)
Позаконазол (ноксафіл)

Роль цих препаратів у лікуванні лихоманки долини людини поки не зрозуміла. Вориконазол має властивості всмоктування та лікування, подібні до флуконазолу, але є більш потужним у лабораторних дослідженнях. Посаконазол - це рідкий препарат, який є більш потужним, ніж ітраконазол зі схожими хімічними характеристиками. Його легко вводити меншим собакам і котам. Обидва препарати дорожчі за ітраконазол та флуконазол, хоча вориконазол зараз доступний як загальний препарат із економією витрат порівняно з торговою маркою. Ці препарати в основному застосовуватимуться у випадках, коли флуконазол та ітраконазол зазнали невдачі через підвищену ефективність.