Лікування дітей старшого віку клишоногістю - Фізіопедія

Оригінальний редактор - Тренінгова команда Африканського клубового футболу в рамках проекту з розробки вмісту МКЧХ та GCI

Зміст

• 1. Вступ
• 2 Конкретні проблеми для дітей старшого віку з клишоногістю
• 3 Варіанти лікування
  • 3.1 Хірургічне лікування
  • 3.2 Принципи Понсеті
    • 3.2.1 Модифікація методу Понсеті для дітей старшого віку
      • 3.2.1.1 Оцінка
      • 3.2.1.2 Маніпуляція
      • 3.2.1.3 Кастинг
      • 3.2.1.4 Тенотомія або випуск ззаду
      • 3.2.1.5 Підкріплення
    • 3.2.2 Основні міркування при лікуванні Понсеті у дітей старшого віку [3]
• 4 Список літератури

Вступ

«Нелікована» клишоногість визначається як плоскостопість, яка не проходила лікування до віку прогулянок, який зазвичай становить близько 1 року. Як тільки дитина починає ходити на необробленому клишоногості, відсутність лікування призводить до того, що клишоногість визначається як «занедбана». Занедбане плоскостопість виявляється з кістковою деформацією, оскільки кістки окостеніють відповідно до того, як дитина тяжко їх обтяжує. Занедбана деформація плоскостопості є основною причиною інвалідності в країнах з низьким рівнем доходу [1] [2] .

У дітей старшого віку також може повторюватися клишоногість, якщо вони колись пройшли задовільне лікування, але деформація повторилася, і вони продовжували ходити по ній. [3]

Метод Понсеті може бути успішно використаний як основне лікування при занедбаному плоскостопості [2], може знадобитися деяка додаткова операція, але це зводить до мінімуму потребу в широкій корекційній хірургії [1] [4]. Експерти сходяться на думці, що найкращий підхід у будь-якому віці - це проведення гіпсу, щоб отримати якомога більше корекції протягом декількох тижнів перед тим, як йти на операцію. Однак немає чіткого консенсусу щодо лікування у старших дітей, те, що представлено тут, вважається найкращою практикою, заснованою на невеликому (але зростаючому) обсязі доказів щодо цього.

Конкретні проблеми для дітей старшого віку з клишоногістю

Діти старшого віку із занедбаною ступнями або періодичною деформацією плоскостопості мають специфічні проблеми:

1. Фізичні та соціальні міркування [3]
   • Клеймо
   • Обмежена участь у звичайній соціальній діяльності
   • Зниження відвідуваності школи
   • Скорочені перспективи шлюбу
   • Обмежені можливості роботи
2. Біль через ненормальну [3]
   • Тиск на шкіру
   • Навантаження на суглоби
   • Передача навантаження
3. Проблеми зі шкірою
4. Неможливість носити звичайне взуття

Варіанти лікування

Хірургічне лікування

Раніше стандартним методом лікування занедбаного клишоногості було широке хірургічне втручання. У старших дітей із фіксованою деформацією проводили великі операції, щоб звільнити щільні тканини на медіальній та задній частинах стопи. Якщо корекції не вдалося досягти, тоді також проводились резекції кісток. Такий підхід є технічно вибагливим, дорогим і має значний рівень ускладнень навіть у найкращих руках [1]. У дітей часто залишається рубцева тверда ступня, що може призвести до рецидивів та болю у зрілому віці через пошкодження суглобів [3] .

---