Лікування гіпонатріємії; Новини-Медичні

Лікування гіпонатріємії спрямоване на усунення основної причини захворювання та поповнення рівня натрію в крові, не викликаючи при цьому занадто розрідженої крові.

Виснажена гіпонатріємія та дилюційна гіпонатріємія

Виснажена гіпонатріємія відноситься до зниженого рівня рідини та солі, як це спостерігається у випадках втрати шлунково-кишкового тракту внаслідок періодичної блювоти або діареї, наприклад. Гіпонатріємічний стан також може бути спричинений занадто розрідженою кров’ю (дилюційна гіпонатріємія). Це може бути спричинено введенням або вживанням занадто багато рідини. Іншою причиною є надмірне вивільнення антидіуретичного гормону гіпофізом, що називається синдромом неадекватного антидіуретичного гормону (SIADH).

Схема лікування гіпонатріємії

Якщо стан середньої тяжкості і, наприклад, через неправильне харчування або вживання занадто багато води, пацієнту можуть порадити зменшити кількість рідини та змінити споживання діуретиків.
Більш важка, гостра форма захворювання вимагатиме більш агресивного лікування, такого як внутрішньовенне введення рідини або ліки.

У разі гострої гіпонатріємії рівень натрію в крові коригується повільно. Основна причина зниження рівня натрію повинна бути спочатку виправлена, якщо це можливо. Важливо, щоб рівень натрію регулювався поступово, оскільки швидка корекція може призвести до більшого ризику центрального понтієвого мієлінолізу (CPM), також відомого як синдром осмотичної демієлінізації. Симптоми цього стану включають дисфагію, біль у суглобах або дизартрію, судоми, сплутаність свідомості, втрату свідомості та параліч усіх чотирьох кінцівок. Ці симптоми зазвичай починаються через 1-3 дні після того, як натрієва плазма була скорегована занадто швидко.
У пацієнтів, у яких розвиваються симптоми і рівень натрію в крові менше 125 ммоль/л, необхідне лікування.
Якщо причиною гіпонатріємії є SIADH, споживання рідини потрібно обмежити. Для контролю активності АДГ можуть застосовуватися певні ліки, такі як демеклоцилін, сечовина або ваптани.