Лікування каменя в нирках Ударна хвиля Літотрипсія Національний фонд нирок
Що таке літотрипсія ударної хвилі?
Літотрипсія ударної хвилі (SWL) є найпоширенішим методом лікування каменів у нирках в США. Ударні хвилі ззовні тіла спрямовані на камінь у нирках, що призводить до фрагментації каменю. Камені розбиваються на крихітні шматочки. Іноді його називають ESWL: екстракорпоральна ударна хвильова літотрипсія®.
Ось що означають слова:
- позатілесні: ззовні тіла
- ударні хвилі: хвилі тиску
- літотрипсія (грецьке коріння цього слова - "літо", що означає камінь, "трипсія" означає подрібнений)
Отже, SWL описує нехірургічну методику лікування каменів у нирці або сечоводі (трубка, що йде від нирки до сечового міхура) за допомогою високоенергетичних ударних хвиль. Камені розбиваються на «кам’яний пил» або фрагменти, які є досить дрібними, щоб проходити з сечею. Якщо залишаються великі шматки, можна провести іншу обробку
Коли можна використовувати SWL?
SWL краще працює з одними каменями, ніж з іншими. Дуже великі камені не можна обробляти таким чином. Розмір і форма каменю, де він знаходиться в сечовивідних шляхах, ваше здоров'я та здоров'я нирок будуть частиною рішення про його використання. Камені діаметром менше 2 см - найкращий розмір для SWL. Лікування може бути неефективним у дуже великих.
SWL більше підходить для одних людей, ніж для інших. Оскільки при SWL потрібні рентген та ударні хвилі, вагітні жінки з камінням не лікуються таким чином. Люди з розладами кровотечі, інфекціями, серйозними аномаліями скелета, або які страждають ожирінням, також зазвичай не є добрими кандидатами на ХВЛ. Якщо у ваших нирок є інші порушення, ваш лікар може вирішити, що вам слід застосовувати інше лікування. Якщо у вас є кардіостимулятор, кардіолог вирішить, чи можете ви мати ХВЛ.
Чи потрібно терміново лікувати пацієнта такою процедурою?
Якщо камінь не проходить самостійно, йому знадобиться лікування. Якщо у вас інфекція, сильний біль або якщо функція нирок загрожує, ваші лікарі будуть діяти швидко. Якщо у вас лише одна нирка або вам пересадили нирку, ваш камінь буде лікуватися швидше. Якщо у вас є великі камені або камені в обох нирках, ваші лікарі не чекатимуть вас лікувати.
Що передбачає лікування?
Вас посадять на операційний стіл. М’яку наповнену водою подушку можна покласти на живіт або за нирку. Корпус розміщений так, що камінь може бути націлений саме ударною хвилею. При більш старому способі пацієнта поміщають у ванну з теплою водою. Для подрібнення каменів потрібно близько 1-2 тисяч ударних хвиль. Повне лікування займає приблизно від 45 до 60 хвилин.
Іноді лікарі вставляють трубку через сечовий міхур і пронизують її до нирки безпосередньо перед SWL. Ці трубки (так звані стенти) використовуються, коли сечовід заблокований, коли існує ризик зараження та у пацієнтів з нестерпним болем або зниженою функцією нирок.
Після процедури ви, як правило, залишаєтесь близько години, після чого вам дозволять повернутися додому, якщо все буде добре. Вам буде запропоновано випити багато рідини, процідити сечу через фільтр, щоб захопити шматочки каменю для тестування, і, можливо, вам доведеться приймати антибіотики та знеболюючі препарати. Деякі дослідження повідомляють, що камені можуть виходити краще, якщо певні ліки (антагоністи кальцію або альфа-адреноблокатори) застосовуються після SWL.
Чи потрібен пацієнту наркоз?
Так, навіть незважаючи на розріз, біль буде. Ви та ваш лікар обговорите, чи використовуватимуть легку седацію та місцеві або загальні анестетики. Вибір залежить від техніки, типу каменю та пацієнта. SWL може бути доставлений лише за допомогою легкої седації, але загалом застосовується якийсь тип анестезії - місцевий, регіональний чи загальний - для того, щоб допомогти пацієнтові залишатися нерухомим, зменшити дискомфорт, і це покращує руйнування каменю.
Чи потрібно госпіталізувати пацієнта?
Не зазвичай. У більшості випадків літотрипсія проводиться амбулаторно.