Лікування Plasmodium vivax, P
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
Настанови з лікування малярії. 3-е видання. Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я; 2015 рік.
Настанови з лікування малярії. 3-е видання.
A6.1. ВСТУП
З шести видів Плазмодій які впливають лише на людей P. vivax і два види P. ovale (5) утворюють гіпнозоїти, які є сплячими стадіями паразитів у печінці, що викликають рецидив тижнів до років після первинної інфекції. P. vivax переважно вражає ретикулоцити, а повторне захворювання викликає хронічну анемію, яка може виснажувати, а іноді і загрожувати життю, особливо у маленьких дітей (6). Повторна малярія vivax є важливою перешкодою для людського та економічного розвитку постраждалих груп населення. У районах, де P. falciparum і P. vivax паралельно існуючи, інтенсивний контроль за малярією часто має більший вплив на P. falciparum, як P. vivax, є більш стійким до втручань.
Хоча P. vivax вважається доброякісною формою малярії, іноді вона може спричинити важке захворювання (7). Основне ускладнення - анемія у маленьких дітей. У провінції Папуа, Індонезія (7) та в Папуа-Новій Гвінеї (8), де передача малярії інтенсивна, P. vivax є важливою причиною захворюваності та смертності від малярії, особливо у маленьких дітей та дітей. Іноді у пацієнтів старшого віку відбувається ураження життєво важливих органів, подібне до важкого та ускладненого P. falciparum малярія (9, 10). Під час вагітності зараження P. vivax, Як і в разі P. falciparum, збільшує ризик переривання вагітності та зменшує вагу при народженні (11, 12). У першогравідів зменшення ваги при народженні приблизно на дві третини менше, ніж пов’язане з P. falciparum. В одній великій серії цей ефект посилювався при наступних вагітностях (11).
P. knowlesi - це зооноз, який зазвичай вражає мавп макак з довгим і свинячим хвостом. Він має щоденний безстатевий цикл, що призводить до швидкої швидкості реплікації та високої паразитемії. P. knowlesi може спричинити фульмінантну хворобу, подібну до важкої малярії фальціпарум (за винятком коми, яка не виникає) (13, 14). Поширене зараження іншими видами.
А6.2. ДІАГНОСТИКА
Діагностика P. vivax, P. ovale, і P. malariae малярія заснована на мікроскопії. P. knowlesi часто під мікроскопом неправильно діагностується, оскільки молоді кільцеві форми подібні до таких P. falciparum, пізні трофозоїти подібні до P. malariae, а розвиток паразитів асинхронний. Для виявлення можуть бути проведені швидкі діагностичні тести на основі імунохроматографічних методів P. vivax малярія; однак вони відносно нечутливі до виявлення P. malariae і P. ovale паразитемія. Швидкі діагностичні тести на антиген для людини Плазмодій види виявляють погану чутливість до P. knowlesi інфекції у людей з низьким рівнем паразитемії (15).
A6.3. ЛІКУВАННЯ
Цілі лікування малярії vivax подвійні: вилікувати гостру інфекцію на стадії крові та очистити гіпнозоїти від печінки, щоб запобігти майбутнім рецидивам. Це відоме як "радикальне лікування".
A6.3.1. ЛІКУВАННЯ P. VIVAX МАЛАРІЯ
Інфекція на стадії крові
P. vivax є дуже чутливим до похідних артемізиніну, які дуже швидко очищають паразитемію та усувають симптоми (16). Отже, комбінована терапія на основі артемізиніну (АСТ) є швидко ефективною (17–20). Усі рекомендовані в даний час ACT є високоефективними проти P. vivax малярія, за винятком артесунату + сульфадоксин – піриметаміну в деяких районах (через стійкість до сульфадоксин – піриметаміну). Таким чином, АКТ можуть бути використані для лікування стадії крові всіх малярій. Хлорохін залишається ефективним засобом лікування малярії vivax у багатьох районах, але в інших сприйнятливість знизилася. В Океанії та Індонезії високий рівень опору Росії P. vivax до хлорохіну переважає (21).