Лікування сім’ї Модслі лікування нервової анорексії підлітків

ДАНІЕЛЬ ЛЕ ГРАНЖ

1 кафедра психіатрії, Чиказький університет, 5841 S. Maryland Avenue, MC 3077, Чикаго, IL 60637, США

модслі

Анотація

Нервова анорексія (АН) зазвичай починається в середині підліткового віку і має серйозні психічні та медичні захворювання. Проте вивчено мало психологічних методів лікування цього виснажливого розладу. Одне втручання, в якому беруть участь батьки підлітка, виявилось перспективним, особливо у пацієнтів з короткою тривалістю захворювання, тобто менше трьох років. Також було показано, що переваги цього сімейного лікування зберігаються протягом п’ятирічного спостереження. Всі доступні дослідження психологічних методів лікування АН підлітків, як контрольовані випробування, так і серії випадків, розглядаються тут. Майже всі вони залучають до лікування батьків. Ці дослідження показують, що більшість пацієнтів, навіть ті, що важко хворі, можуть цілком успішно лікуватися як амбулаторні пацієнти за умови участі батьків у лікуванні. У цьому сімейному лікуванні батьків розглядають як ресурс, а не як перешкоду. Оптимізм щодо цих обнадійливих висновків слід гасити, поки не будуть проведені масштабніші рандомізовані дослідження.

Нервова анорексія (АН) є серйозною хворобою і має глибокий вплив на життя багатьох людей та їх сімей. Зазвичай він починається в підлітковому віці і вражає близько 2% молодих жінок та 1% чоловіків (1,2). АН характеризується наполегливими зусиллями щодо досягнення низької ваги, часто аж до сильного недоїдання, і супроводжується специфічною психопатологією, яка включає хворобливий страх жиру. Невгамовна дієта зазвичай призводить до втрати ваги, а також до аменореї (3).

Якщо втрату ваги не скасувати, можуть розвинутися основні медичні ускладнення, такі як брадикардія, периферичні набряки та остеопороз (4-6). Численні інші ускладнення також можуть бути наслідком АН: втручання у фізичний розвиток, ріст та фертильність (7), генералізована та епізодична регіональна атрофія мозку (8), погане соціальне функціонування (9,10), низька самооцінка (11), і високі показники зловживання супутніми речовинами, розладів настрою, тривожних розладів та розладів особистості (12,13).