Лікування СПКЯ, лікування POI та репродуктивна гінекологія

лікування

Синдром полікістозу яєчників

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є одним з найпоширеніших ендокринних розладів і вражає 6-7 відсотків жінок репродуктивного віку. СПКЯ - це сузір’я симптомів - синдром, що характеризується:

  • порушення менструального циклу (рідкісна або відсутність овуляції зі змінним типом кровотечі)
  • підвищені андрогени (високий рівень тестостерону) або симптоми підвищеного рівня андрогенів (тобто вугрі, надмірний ріст волосся на обличчі, витончення волосся)
  • “Полікістоз” яєчники на УЗД

Ожиріння та діабет (або переддіабет) також часто асоціюються із СПКЯ. Однак, оскільки СПКЯ - це синдром, а не конкретна хвороба, не кожен пацієнт із СПКЯ проявлятиме всі свої симптоми. У жінок можуть спостерігатися лише нерегулярні місячні та ріст волосся на обличчі, або вони можуть бути худими з прищами та відсутністю овуляції. Важливо розуміти, що не кожна людина з СПКЯ має однакові симптоми, і це може ускладнити діагностику.

СПКЯ - це також діагноз виключення, що означає, що перед тим, як поставити діагноз СПКЯ, слід виключити всі інші причини вищезазначених симптомів. До цих інших етіологій належать дисфункція щитовидної залози, порушення пролактину, дисфункція гіпоталамуса (вторинна внаслідок стресу, розладів харчування, екстремальних фізичних навантажень, системних захворювань або невідомих причин), ферментні розлади та пухлини, що секретують тестостерон.

УСКЛАДНЕННЯ

Після вивчення понад 70 років, тепер добре відомо, що пацієнти з СПКЯ мають підвищений ризик багатьох довгострокових ускладнень здоров'я, включаючи діабет, високий кров'яний тиск, порушення рівня холестерину, серцево-судинні захворювання, рак ендометрію та захворювання печінки (неалкогольний стеатогепатит) . Рання діагностика та лікування можуть допомогти зменшити деякі з цих ризиків, і тому є надзвичайно важливими.

ЛІКУВАННЯ СПКЯ

Лікування СПКЯ орієнтоване на різні симптоми і залежить від потреб кожного пацієнта.

Дієта та фізичні вправи можуть бути дуже корисними для лікування СПКЯ, оскільки вони можуть допомогти при втраті ваги, що іноді може призвести до нормальної овуляції, а також може допомогти зменшити деякі довгострокові ускладнення, згадані вище. Протизаплідні таблетки, інші гормональні засоби контрацепції або щомісячний прогестерон допомагають, захищаючи матку від надмірного впливу естрогену та запобігаючи патологічному росту слизової матки. Крім того, гормональна контрацепція може допомогти регулювати існуючий гормональний дисбаланс та покращити такі симптоми, як вугрі та небажаний ріст волосся на обличчі. Інші ліки, електроліз або лазерна терапія також можуть бути корисними для лікування СПКЯ у випадках сильного гірсутизму. Сенсибілізуючі інсулін засоби, такі як метформін, можуть покращити резистентність до інсуліну і навіть допомогти деяким пацієнтам спонтанно овулювати.

СПКЯ І ПЛОДІННІСТЬ

Для пацієнтів із СПКЯ, яким потрібна допомога щодо фертильності, основна терапевтична мета - індукція овуляції за допомогою ліків. Пероральні препарати (тобто кломід, летрозол/Фемара) зазвичай використовуються як терапія першої лінії. Однак, оскільки не у всіх пацієнтів відбувається овуляція у відповідь на ці ліки, можуть знадобитися ін'єкційні гормони гонадотропіну (тобто Фолістим, Гонал -F, Бравель, Менопур). Приблизно 80% жінок із СПКЯ будуть овулювати кломідом і приблизно 50% з часом завагітніють.

Для отримання додаткової інформації, будь ласка, зв'яжіться з нами для консультації. Ви також можете знайти корисні ресурси на веб-сайті групи підтримки PCOS за адресою www.PCOSupport.org.

Первинна недостатність яєчників

Первинна недостатність яєчників (POI), також відома як передчасна недостатність яєчників, класично визначається як недостатність яєчників у віці до 40 років. Вона зустрічається у 1% всіх жінок. І це пов’язано із припиненням менструального циклу або дуже нерегулярними циклами, симптомами дефіциту естрогену (тобто припливами, сухістю піхви, зниженням статевого потягу) та підвищеним фолікулостимулюючим гормоном (ФСГ) у менопаузальному періоді.

Проводиться кілька лабораторних тестів, щоб оцінити пацієнта на наявність POI та виключити інші етіології. До них належать: