Лямбліоз IDPH

Лямбліоз, захворювання, спричинене найпростішим паразитом лямблії лямблій, характеризується хронічною діареєю, яка зазвичай триває один або кілька тижнів. Діарея може супроводжуватися одним або декількома з наступних симптомів: спазми в животі, здуття живота, метеоризм, втома або втрата ваги. Стілець часто є погано-шкідливим і має блідо-жирний вигляд. Також часто зустрічається зараження без симптомів.

idph

Життєвий цикл G. lamblia включає дві стадії: трофозоїт і цисту. Трофозоїти залишаються у верхніх відділах тонкої кишки, де активно живляться і розмножуються. Коли трофозоїти проходять по кишечнику, вони переходять у неактивну стадію кісти, розвиваючи товсту зовнішню стінку, яка захищає паразита після того, як він передається в калі.
Люди інфікуються або безпосередньо шляхом передачі кісти з рота в рот з калу інфікованої особи (як при необережній зміні підгузників та поганої техніки миття рук), або опосередковано, вживаючи воду, забруднену фекаліями. Організм не вторгається в інші частини тіла і не завдає постійних пошкоджень. Однак у немовлят та маленьких дітей сильна діарея може призвести до зневоднення та шоку, якщо не підтримується достатнє споживання рідини.

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

Лямбліоз зустрічається у всьому світі. У США G. lamblia є паразитом, який найчастіше ідентифікується у зразках калу, що надходять до державних лабораторій для паразитологічного дослідження. Інші опитування, проведені в Сполучених Штатах, продемонстрували, що рівень поширеності G. lamblia коливається від 1 відсотка до 30 відсотків, залежно від місця та досліджуваного віку.

Більшість передач відбувається епізодично шляхом безпосереднього контакту від людини до людини у домогосподарствах, де трапився випадок, та серед контактів із зараженими дітьми. Епідемії, що виникають внаслідок передачі від людини до людини, найчастіше трапляються в дитячих садах для дітей дошкільного віку та закладах для людей з обмеженими можливостями розвитку. Немовлята та малюки в дитячих садах частіше заражаються, ніж старші діти, які пройшли навчання в туалеті.

Інфекції трапляються також серед туристів, що відпочивають на піщаному боці, та тих, хто п’є неочищену струмкову воду. Рідше трапляються епідемії громади, спричинені забрудненою питною водою. Під час таких спалахів близько 11 відсотків жителів заразилися. Як фекальне забруднення потокової води як людьми, так і тваринами (бобрами) спричинене як джерело цист G. lamblia у вогнищах, що передаються водою. Види лямблій у собак та, можливо, інших тварин також вважаються інфекційними для людини.
Чому деякі люди хворіють, заразившись G. lamblia, а інші не мають симптомів, до кінця не пояснено. Індивідуальний імунітет, безсумнівно, відіграє певну роль, але точні імунні механізми, що беруть участь, не виявлені. Ряд інших факторів, таких як кількість поглинених цист G. lamblia (доза), різна вірулентність серед штамів G. lamblia, походження людини або тварини паразита тощо, може впливати на клінічний перебіг інфекції.

Кістозна форма організму витривала і може залишатися життєздатною протягом тривалого періоду часу (приблизно два місяці), особливо в холодній воді. Проковтування 10-25 кіст може призвести до лямбліозу з інкубаційним періодом від одного до чотирьох тижнів.

ДІАГНОСТИКА

Діагноз інфекції G. lamblia найчастіше ставлять шляхом виявлення збудника G. lamblia у калі. Також можна ідентифікувати паразита в травних соках або біопсійному матеріалі, взятому з тонкої кишки. У пацієнтів з водянистою діареєю трофозоїти найчастіше виявляються в калі, але також може бути кілька кіст. Після проходження гострої стадії кал частіше утворюється і містить більш тверду кістозну форму паразита.