Масаж з кінестетичною стимуляцією покращує набір ваги у недоношених дітей Journal of Perinatology
Анотація
Завдання:
Метою цього дослідження було оцінити вплив масажу із застосуванням або без кінестетичної стимуляції на збільшення ваги та тривалість перебування в лікарні недоношених дітей.
Вивчати дизайн:
Було проведено проспективне рандомізоване клінічне дослідження, що оцінювало вплив масажу з або без кінестетичної стимуляції (КС) на збільшення ваги та тривалість перебування (ЛОС) у недоношених з медичної точки зору новонароджених (⩽ 32 тижнів вагітності). Немовлят рандомізували або для того, щоб не отримувати втручання (контроль), самостійно проводити масажну терапію (масаж) або масажну терапію з КС (М/КС). Лінійний регресійний аналіз проводили для оцінки відмінностей у первинних результатах між групами після контролю за коваріатами. Post hoc аналіз зі стратифікацією за масою тіла при народженні (BW> та 1000 г, середньодобовий приріст ваги був збільшений у групах втручання порівняно з контролем. Цей ефект в основному пояснювався групою M/KS.
Висновок:
Масаж з КС - це відносно просте і недороге втручання, яке може поліпшити збільшення ваги у вибраних недоношених дітей. На тривалість перебування в лікарні масаж з КС або без нього не впливає. Потрібні подальші дослідження для оцінки ефекту масажу при надзвичайно низькій ЧБ (
Вступ
Управління та результати недоношених дітей змінилися в епоху постсерфактанта. Оскільки більше недоношених немовлят виживають після перинатального періоду, більше уваги приділяється оптимізації зростання та розвитку цієї популяції. На додаток до фізіологічних наслідків передчасних пологів, стресове середовище та відсутність тактильної стимуляції, пов'язаної з доглядом у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (NICU), можуть ще більше скомпрометувати цих вразливих новонароджених. За останні два десятиліття було проведено ряд досліджень для вивчення впливу тактильної та кінестетичної стимуляції (КС) на ріст і розвиток недоношених дітей.
Попередні дослідження показали, що масажна терапія КС може мати позитивний вплив на недоношених дітей, включаючи більший приріст ваги, покращення мінералізації кісток на 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, раніше виписку з лікарні, 1, 2, 3 та більше оптимальні поведінкові та рухові реакції 2, 3, 4, 9, 10 порівняно з контролем. Однак існують невідповідність цих висновків у ході досліджень, і методологічні занепокоєння з попередніми випробуваннями змусили деяких авторів застерегти широко розповсюджене та рутинне використання масажу недоношених дітей. 11 Попередні дослідження також варіювались за типом використовуваного втручання, починаючи від ніжного «нерухомого дотику» і закінчуючи програмами, що включають фізичну активність. Не було розмежовано, чи пов’язані потенційні переваги лише з масажем, або поєднанням масажу та КС або фізичними вправами.
Ми провели рандомізоване контрольоване клінічне дослідження, щоб перевірити гіпотезу, згідно з якою масаж немовлят із КС або без неї (або фізичних вправ) може поліпшити збільшення ваги та зменшити тривалість перебування в лікарні недоношених дітей.
Пацієнти та методи
Огляд
Проспективне рандомізоване контрольоване клінічне випробування, що оцінює вплив масажу з КС або без нього на недоношених дітей, було проведено в Університеті Джорджа Вашингтона між серпнем 2003 року і березнем 2007 року. зареєстровано за адресою www.clinicaltrials.gov.
Навчання населення
Суб'єкти складались із здорових недоношених дітей, народжених в університетській лікарні Джорджа Вашингтона. Критеріями включення для участі у дослідженні були: (1) вага при народженні (BW) ⩽ 32 тижні, (2) післяпологовий вік> 7 днів та поточна вага> 1000 г та (3) відносна медична стабільність (тобто `` годівниці та виробники '', яких не було вони вважаються на критичному етапі догляду, включаючи пацієнтів із постійним позитивним тиском у носових шляхах або назо/орогастральний ентеральний корм). Немовлят виключали, якщо вони мали велику вроджену аномалію (включаючи хромосомні аномалії, нервово-м'язові розлади, вроджені вади серця, дефекти нервової трубки та шлунково-кишкові вади розвитку) або обмежували їх рух або здатність піддаватися втручанню (включаючи немовлят із патологічними переломами, кісткові деформації, контрактури). Інформована згода була отримана від батьків кожного пацієнта, який брав участь у дослідженні.
Вивчати дизайн
Результати
Середньодобовий приріст ваги за період дослідження становив 28,9 ± 1, 27,1 ± 1,4 та 30 ± 1,2 г для контрольної, масажної та М/КС груп відповідно. Ці значення не суттєво відрізнялись за допомогою однофакторного аналізу з ANOVA та KW або множинної лінійної регресії, контролюючи ефекти гестаційного віку, статі, споживання калорій, BPD та сепсису. Після стратифікації за BW середньодобовий приріст ваги був значно вищим у немовлят з BW> 1000 г (ANOVA = 0,008, кВт = 0,012; Фігура 1). Ця різниця була обумовлена групою М/КС згідно з таблицею ймовірностей Тукі (середня різниця 6,7 г кг -1 на день порівняно з контролем). Це залишалося значним після контролю за коваріатами в регресійній моделі (Таблиця 2). Середній приріст ваги не суттєво відрізнявся у немовлят з ЧБТ