Масивна локалізована лімфедема, проблема, що виникає та складний псевдосаркоматозний стан

Олександра Г. Флорек 1, Рамі Лютфі 2, Кеннет Вінд 3, Веньхуа Лю 4 та Олександр Л. Круніч 5

проблема

1 Департамент дерматології, Університет Колорадо, Денверська школа медицини, 1665 Aurora Court, Денвер, Каліфорнія, 80045, 2 Кафедра загальної хірургії та 4 Департамент дерматології, Університет Іллінойсу, Чикаго, Чикаго, штат Іллінойс, і 3 Кафедра патології, Presence Saint Джозефська лікарня, Чикаго, Іллінойс, США. Електронна пошта: [email protected]

Прийнято 6 грудня 2018 р .; Опубліковано в електронному вигляді 6 грудня 2018 року

Масивна локалізована лімфедема (МЛЛ) є новим ускладненням епідемії ожиріння та складною клінічною ситуацією, що імітує ліпосаркому. Це представлено як неправильно визначена маса проксимальних медіальних кінцівок у дорослих із патологічним ожирінням (1). MLL обумовлений стисненням регіонарних лімфатичних судин масивною жировою тканиною (1–3). Діагноз, хоча і доброякісний, може бути складним завданням, оскільки атипові ліпоматозні пухлини та ліпосаркоми присутні однаково (2, 3). Крім того, MLL може трансформуватися в ангіосаркому у явищі, відомому як синдром Стюарта-Тревеса (2, 3). Цей випадок наголошує на необхідності клінічної пильності для того, щоб дерматологи морфологічно розпізнавали цю особу та проводили відповідні розслідування та управління.

52-річна жінка із патологічним ожирінням (вага 145,9 кг, індекс маси тіла 53,4 кг/м 2) без істотного медичного чи хірургічного анамнезу, представлена ​​однорічною тривалістю поступово збільшуваного, безсимптомного набряку лівої верхньої внутрішньої стегно. Фізичний огляд виявив нечітко виражену шкіру, тверду масу з деревною твердістю, зовнішнім виглядом та без набряків (Рис. 1а).

Рис. 1. а) Невизначена, ніжна, забарвлена ​​в шкіру, маятникова маса на лівій верхній частині внутрішньої частини стегна з товстим, твердим, дерев’яним ущільненням, зовнішнім виглядом апельсинового кольору і набряком без кісточок. б) Пацієнту було проведено широке висічення пухлини (21,8 × 14,9 × 4,6 см; 83,1 г) з чіткими полями, підтвердженими на гістопатології з однаковими результатами оригінальної біопсії на розрізі.