Medicare та баріатрична хірургія Чи нам сьогодні краще від коаліції проти ожиріння

• Громадський дім
• Про спільноту OAC
  • Про спільноту OAC
  • Переконання та вимоги
  • Залучення
  • Приєднуйтесь до Спільноти
  • Членство в преміум-доступі
  • Пожертвувати
  • Часті запитання
• Дослідіть нашу освіту
  • Освітні ресурси
  • Громадські ресурси
  • Знайдіть кваліфікованого постачальника
  • Ресурси преміум-доступу
  • Куточок для здоров’я та оздоровлення
  • Адвокаційні ресурси
• Знайдіть підтримку та підключення
  • Перспективи громади
  • Поділіться своєю історією
  • Дискусійний форум учасників
  • Знайдіть групу підтримки
• Центр дій OAC
  • Дізнайтеся про вжиття заходів
  • Центр адвокаційних дій
• Програми та заходи
  • Кампанії OAC
  • Події OAC
  • Програми OAC
• Пожертвувати
  • Як допомагає ваша підтримка
  • Зробіть пожертву
  • Способи дати
  • Рада Голови
  • Стипендіальна програма OAC
• Новини спільноти
• Ресурси медичних працівників
  • Ресурси для медичних працівників
  • Як замовити ресурси
• Членство в преміум-доступі

Щоб переглянути PDF-версію цієї статті, натисніть тут.

У лютому 2006 року, на загальну оцінку громадськості, Medicare оголосила про розширення сфери охоплення баріатричної хірургії. Коли ми дивимося на це рішення майже більше ніж через півтора року, сувора реальність стає очевидною. Баріатрична хірургія в багатьох частинах країни сьогодні недоступна для бенефіціарів Medicare, ніж була до ухвалення рішення.

Розуміння висвітлення Medicare

Відповідно до Medicare, Центри Medicare та Medicaid Services (CMS), відомство, яке здійснює нагляд за Medicare, наймає регіональних підрядників (як правило, страхові компанії) для визначення покриття виплат та виплати претензій бенефіціарам Medicare. Переважна більшість рішень щодо охоплення приймаються на місцевому рівні регіональними підрядниками, а не самою Medicare.

За цією системою до лютого 2006 року охоплення Medicare баріатричною хірургією широко варіювалось. В деяких регіонах країни охоплення було широко доступним, а в інших - не існувало.

Рішення про національне покриття

Пам'ятаючи про цю нерівність, лідери Американського товариства метаболічної та баріатричної хірургії (ASMBS), а також багато інших, попросили CMS прийняти Національне визначення покриття (NCD) щодо хірургічного лікування патологічного ожиріння. NCD вимагає, щоб усі підрядники Medicare дотримувались однакових постанов. Метою НИЗ було вирівняти поле, застосовуючи ті самі вказівки щодо доступності та вимог до баріатричної хірургії.

---