Медичні рішення для схуднення: Ліки та хірургія
Уді Гон-Пас - 21 липня 2018 р
Цього тижня я хотів би поговорити про «альтернативи» - це ліки для схуднення та хірургічні втручання, які я не рекомендую, крім випадків, коли ви страждаєте ожирінням і ми говоримо про порятунок життя, а не про естетику. Якщо зміна способу життя не допомогла вам досягти результатів, на які ви сподівалися, ліки для схуднення можуть бути іншим варіантом, який слід розглянути. Однак важливо проконсультуватися з лікарем, який спеціалізується на медицині ожиріння і який може допомогти підібрати відповідні ліки на основі вашої історії хвороби. Тільки професіонал може допомогти вам відповідально керувати ризиками та перевагами різних препаратів.
Препарати для схуднення зазвичай призначають пацієнтам з індексом маси тіла (ІМТ) 30 або вище або ІМТ 27 або вище при таких станах здоров'я, як високий кров'яний тиск або діабет 2 типу. Людина, яка має зріст 1,73 метра і важить 90 кг, має ІМТ 30,4; Інтернет-інструменти можуть допомогти вам в обчисленні вашого ІМТ. Думаючи, що є винятки, це, як правило, еталон. Наркотики зазвичай призначають разом із зміною дієти та фізичної активності.
Оскільки на ринку існує широкий спектр ліків, знайти той, який підійде для різних людей, майже завжди не є величезною проблемою. Визначення правильної відповідності є ключовим, оскільки наркотик може бути чи не підходить для когось залежно від його особистої історії здоров’я. Наприклад, якщо хтось має неконтрольовану гіпертонію, навряд чи їм призначать фентермін, препарат для схуднення, дозволений для короткочасного застосування.
Фактори, які слід врахувати: Препарати для схуднення підходять не всім. Причини, за якими лікарі не можуть їх призначити, включають вагітність та годування груддю, а також будь-які гострі серйозні захворювання, такі як нещодавно перенесений інфаркт, інсульт або ниркова недостатність. Є й інші фактори, які шукають лікарі. Перед початком прийому ліків найкраще, коли вага протягом певного часу була стабільною. Наркотики часто вводяться, коли пацієнт «застряг» зі стабільною вагою і не набирає та не втрачає. Наприклад, потрапляння на плато для схуднення - щось поширене серед тих, хто страждає від дієти, які втратили певну вагу, коли їх метаболізм падає на розмір меншого розміру тіла - може вимагати допомоги препарату, щоб прорватися через плато. Препарат слід продовжувати лише в тому випадку, якщо втрата ваги щонайменше 5% маси тіла досягається через три місяці. Якщо це не так, або є якісь проблеми з безпекою чи переносимістю, наприклад, якщо у когось підвищується артеріальний тиск при прийомі препарату фентермін - можливо, час спробувати інший препарат. В даний час процес стосується спроб і помилок, щоб мінімізувати побічні ефекти та максимізувати ефективність у будь-якої людини.
Іноді для досягнення результату необхідна комбінація ліків. Наприклад, там, де фахівець із ожиріння може реально допомогти пацієнту пройти це, щоб отримати правильні ліки для них. Фахівці стверджують, що не слід розраховувати на відмову від дієвого препарату для схуднення, який працював саме для вас - тобто поки ви хочете продовжувати підтримувати свою втрату ваги. Прийом препарату для схуднення не гарантує результатів. Ще ніхто не впевнений, чому деякі люди не реагують на препарати для схуднення.
EMA - схвалені препарати для схуднення
Європейський ринок фармацевтичних препаратів для схуднення динамічно розвивається. В даний час вибір ліків для схуднення для європейців із зайвою вагою не дуже різноманітний. Однак лікарі можуть підібрати ліки, які будуть ефективно зменшувати вагу для кожного окремого пацієнта. Історично склалося так, що фармацевтичне лікування ожиріння в Європі можна розділити на чотири групи: застосовувались раніше та вилучали з продажу з міркувань безпеки; Вважається Європейським агентством з лікарських засобів (EMA) перспективними препаратами до ожиріння і ніколи не отримував дозволу на продаж; В даний час використовується; Схвалено EMA та очікує їх появи на фармацевтичному ринку.
Ліки, які раніше використовувались в Європі для лікування ожиріння і більше не продаються в аптеках, - це симпатоміметики Римонабант і Сибутрамін. Вони є препаратами центральної дії, і іноді користуються обмеженою популярністю у лікуванні ожиріння у пацієнтів із зайвою вагою.
У порівнянні з усіма препаратами для схуднення, римонабант мав найкоротший термін дії ліцензії на продаж. Препарат під торговою маркою Acomplia отримав дозвіл на продаж в європейських країнах у 2006 році. Через два роки виробництво було зупинено через збільшення частоти повідомлень про психічні побічні ефекти.
Сибутрамін був затверджений в Європі в 1999 році і був найбільш перспективним препаратом для схуднення, який вважався абсолютно безпечним ліками. Однак з кожним роком його використання в клінічній практиці лікування ожиріння збирається все більше доказів, що це підвищує ризик серцево-судинних захворювань. Отже, препарат було знято з продажу в 2010 році.
Порівняно з римонабантом та сибутраміном, які деякий час використовувались у Європі для схуднення, Лоркасерин та Qsiva не отримали дозволу на продаж. У 2012 році EMA відхилила запит на затвердження продажу комбінованого препарату для схуднення Qsiva (фентермін/топірамат) у Європі. Клінічні випробування показали, що застосування Qsiva підвищує ризик серцево-судинних побічних ефектів. У 2013 році інший препарат для схуднення - Lorcaserin - спіткав таку ж долю, як і Qsiva.
EMA посилається на недостатню кількість клінічних випробувань, які підтверджували б ефективність та безпеку Лоркасерину у зниженні ваги. Заборона на продаж Lorcaserin в Європі все ще обговорюється. Якщо безпека препарату при зниженні ваги буде підтверджена клінічними випробуваннями, EMA готова розглянути нову пропозицію щодо дозволу на продаж Lorcaserin в Європі.
Фентермін з’явився на європейському фармацевтичному ринку в 1991 році під торговою маркою Adipex Retard. Цей препарат для боротьби із зайвою вагою застосовували жителі Польщі, Угорщини, Австрії та інших країн. Однак у 2006 році багато країн Європейського Союзу ввели заборону на продаж Adipex Retard через високий ризик залежності. Наскільки мені відомо, Чехія на сьогодні залишається єдиною європейською країною, де препарат, що містить фентермін, Adipex Retard все ще продається. У період з 1991 по 2017 р. Максимально допустима разова доза фентерміну становила 30 мг. Але нещодавно, на підставі рішення уряду Чехії, кожна капсула Adipex Retard може містити не більше 15 мг активної речовини.