Медичний центр Університету акустичної невроми Меріленда

Дзвінок на зустріч:

Вестибулярні шванноми, які зазвичай називають помилковими ознаками, акустична неврома - це доброякісні розростання, що виникають із нерва рівноваги. Оскільки вони доброякісні, вони не поширюються на інші частини тіла. Вони рідкісні і трапляються приблизно у 10 людей на мільйон на рік у Сполучених Штатах. Вони, як правило, виявляються у пацієнтів старше 40 років.

Переважна більшість (95 відсотків) цих пухлин є спорадичними, тобто вони не передаються через гени. Спорадичні пухлини виникають лише в одному вусі, і немає відомих факторів ризику. Рідко ці пухлини асоціюються з генетичним захворюванням, яке називається нейрофіброматоз II типу. У пацієнтів з нейрофіброматозом пухлини розвиваються в більш молодому віці, зазвичай вони мають пухлини з обох сторін, а також мають інші прояви, включаючи доброякісні пухлини головного мозку та твердої мозкової оболонки (покрив мозку).

Симптоми

Вестибулярні шванноми, як правило, повільно ростуть (менше 3 міліметрів на рік) і можуть взагалі не рости, якщо з часом слідкувати за ними. Однак зростання пухлини не передбачуваний, а деякі пухлини ростуть швидше. Коли пухлини невеликі, вони можуть не давати симптомів або дуже тонких симптомів, таких як незначна втрата слуху або шум у вусі (шум у вухах).

Коли пухлини розростаються, вони починають завдавати травму слуховому нерву та врівноважувати нерв, стискаючи їх. У пацієнтів може спостерігатися серйозна втрата слуху (раптово або поступово протягом року) або проблеми з рівновагою. Великі пухлини можуть здавлювати стовбур головного мозку і спричиняти головний біль та інші симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску. Симптоми погано корелюють з розміром. У деяких пацієнтів з дуже малими пухлинами можуть бути очевидні симптоми, а також у деяких пацієнтів з великими пухлинами можуть відсутні симптоми взагалі.

Діагностика

Діагноз вестибулярної шванноми ставиться на основі анамнезу, тестів слуху та МРТ із використанням спеціального контрастного речовини, що дозволяє візуалізувати пухлини. При хорошій техніці МРТ покаже пухлини розміром лише 2-4 міліметри.


МРТ показує 2-мм вестибулярну шванному в правому внутрішньому слуховому проході.	МРТ показує двосторонні вестибулярні шванноми.

Як лікується вестибулярна шваннома?

Метою лікування доброякісних пухлин є викорінення пухлини при збереженні форми та функцій. Існує три варіанти лікування пацієнтів з вестибулярною шванномою,

Спостереження,
Променева терапія
Хірургія

Який варіант найкращий для кожної людини, визначається залежно від розміру пухлини, локалізації пухлини, симптомів, віку та загального стану здоров’я пацієнта та цілей та проблем пацієнта. Це рішення приймає пацієнт після обговорення всіх варіантів, кожен із яких має унікальні ризики та переваги.

Спостереження або "Пильне очікування"

Спостереження тягне за собою саме це. Пацієнт спостерігається за слухом, рівновагою, шумом у вухах та функцією лицьового нерва. МРТ проводять щорічно або кожні 6 місяців залежно від швидкості росту пухлини. Такий підхід ідеально підходить для пацієнта з невеликою пухлиною, що не росте, який не відчуває запаморочення і є старшим та здоров’я якого виключає операцію.

Переваги

Може уникнути хірургічного втручання
Може уникнути радіації

Недоліки

Пухлина все ще є і не зникає
МРТ необхідно робити принаймні раз на 1-2 роки
Втрата слуху та запаморочення можуть розвинутися або погіршитися, навіть якщо пухлина не росте
Пізніше може бути важче виконати операцію зі збереження слуху
Якщо пухлина розростається, знадобиться лікування
Зберегти нормальну функцію обличчя може бути складніше, якщо пухлина виросла або прикріпилася до лицьового нерва

Променева терапія

Стереотаксична променева терапія (зазвичай її називають радіохірургією) - це термін, що використовується для опису декількох конкретних радіаційних методів, включаючи хірургію гамма-ножа, LINAC та фракціоновану радіохірургію. Стереотаксична променева терапія - це метод доставки дози опромінення таким чином, щоб мінімізувати дозу опромінення в оточуючі нормальні тканини головного мозку, доставляючи дуже високу дозу до пухлини. Промені низької дози випромінювання спрямовуються комп’ютером з різних напрямків, щоб сфокусувати увагу на пухлині.