Метанол як інгредієнт, що не входить до списку, нібито спиртові втирання рук може становити серйозний ризик для здоров’я
Алан П. Л. Чан
1 Відділ клінічної фармакології та інформаційного бюро лікарських засобів та отрут, кафедра медицини та терапії, медичний факультет, Китайський університет Гонконгу, Гонконг, Китай; moc.liamtoh@lpnahcnala
Томас Ю. К. Чан
1 Відділ клінічної фармакології та інформаційного бюро лікарських засобів та отрут, кафедра медицини та терапії, медичний факультет, Китайський університет Гонконгу, Гонконг, Китай; moc.liamtoh@lpnahcnala
2 Центр лікування отруєнь лікарні Принца Уельського, Шатін, нові території, Гонконг, Китай
3 Азіатсько-Тихоокеанська мережа центрів клінічної токсикології, Інформаційне бюро про наркотики та отрути, Гонконг, Китай
Анотація
1. Вступ
Втирання рук на спиртовій основі здебільшого містить етанол, ізопропіловий спирт, н-пропіловий спирт або їх комбінації [2]. При неправильному застосуванні ці препарати можуть стати токсичними для людини. Наприклад, після випадкового або навмисного прийому всередину ізопропіловий алкоголь викликає більш важку центральну нервову систему та пригнічення дихання, ніж етанол [7]. Метанол є ще більш токсичним після вдихання, впливу на ротову порожнину або шкіру [8], і його ніколи не можна використовувати в засобах гігієни рук. Однак спорадичні випадки отруєння людиною [9] вказують на те, що такі небезпечні продукти можуть час від часу знаходитись на ринку. Несподівана присутність метанолу представляє серйозну загрозу для здоров’я населення, оскільки розтирання рук широко використовується як в охороні здоров’я, так і в громадських установах.
У цьому огляді основною метою є опис серйозного ризику для здоров’я, спричиненого метанолом як інгредієнтом, що не входить до переліку, нібито на спиртовому терті рук. Розглядаються повідомлення про гостре отруєння метанолом та хронічну токсичність.
2. Пошук літератури для виявлення відповідних повідомлень про токсичність метанолу
Для ідентифікації опублікованих статей в проіндексованих/неіндексованих журналах, новинах та інших звітах був проведений пошук у Medicine/Embase (1989–29 червня 2018 р.), WanFang Data (1989 р. - червень 2018 р.), Google та Google Scholar за допомогою метанолу дезінфікуючі засоби для рук, засоби гігієни рук та спирт на основі рук. Додаткові випадки, якщо такі були, були отримані з щорічних звітів центрів боротьби з отрутою [10] та міжнародних [11] або національних [12,13,14,15] досліджень отруєння метанолом із США [10,12], Європа [ 11,13,14], Африці [11,15] та Азії [11].
Були розглянуті лише повідомлення про гостре отруєння (розділ 3) після прийому всередину, вдихання та впливу незадекларованого метанолу на шкірі в спиртовому розтирі рук. Гостре отруєння метанолом, спричинене метильованим спиртом (денатурованим спиртом) [16] та фальсифікованим алкоголем [17], не було включено.
Звіти про хронічну токсичність (Розділ 4) також були розглянуті для характеристики ризику та тяжкості погіршення зору та інших пошкоджень органів, якщо продукти, що містять метанол, ненавмисно використовувались як розтирання рук. Повідомлення про токсичні ефекти, коли препарати використовувались у лікувальних цілях [18,19], були виключені, оскільки дози, час впливу та інтенсивність використання були абсолютно різними.
3. Гостре отруєння, спричинене метанолом як інгредієнт, що не входить до списку інгредієнтів, що втирають руку на спиртовій основі
Під час пошуку в базах даних біомедичної літератури Google та Google Scholar виявили 3 відповідні повідомлення про гостре отруєння метанолом [9,10,20]. Детальна інформація про випадки отруєння та рік їх виникнення зведені в таблицю 1 .
Таблиця 1
Повідомлення про гостре отруєння, спричинене метанолом, на спиртовій основі.
| Канада (2013) [9] | 2 смерті після прийому дезінфікуючого засобу для рук, що містить метанол (незадекларований інгредієнт), але етиловий спирт був активним інгредієнтом, фактично вказаним у списку |
| США (2014) [10] | M/42 помер після прийому дезінфікуючого засобу для рук, що містить метанол та етанол |
| Гонконг (2016) [20] | M/29 вимагав гемодіалізу та інфузії етанолу внутрішньовенно після прийому дезінфікуючого засобу для рук, що містить метанол (незадекларований) 22%, ізопропіловий спирт 36% та етанол 3,5% |
У Канаді [9] двоє жителів Онтаріо померли після прийому дезінфікуючого засобу для рук. В обох пляшках було виявлено метанол, незадекларований інгредієнт, а не етиловий спирт, активний інгредієнт, зазначений на етикетці. Health Canada випустила попередження для споживачів та працювала зі своїм виробником, щоб здійснити відкликання цих продуктів.