Межі Від втрати ваги до збільшення ваги зміни апетиту при великому депресивному розладі у вигляді дзеркала

Психологія для клінічних установ

межі

  • Завантажити статтю
    • Завантажте PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Додаткові
      Матеріал
  • Експортне посилання
    • EndNote
    • Довідковий менеджер
    • Простий текстовий файл
    • BibTex
ПОДІЛИТИСЯ НА

Стаття

  • 1 кафедра психології, Університет Св. Бонавентури, Бонавентура, Нью-Йорк, США
  • 2 Відділ психіатрії, Інститут наук про мозок Дюка та програма "Мозок і суспільство Дюка", Медичний центр Університету Дюка, Дарем, штат Північна Кароліна, США

Зміни в апетитних симптомах депресії

В останні десятиліття спостерігається глибокий зсув апетитних характеристик депресії. Для ранніх показників депресії, таких як шкала рейтингу Гамільтона для депресії (HRSD; Hamilton, 1960), ключовою апетитною характеристикою депресії була втрата ваги. У 1950-х і 60-х роках зниження апетиту вважалося ключовою особливістю навіть при легкій депресії, і було відзначено, що при помірній депресії бажання їжі може майже повністю зникнути (Бек, 1967); тим, хто страждає важкою депресією, можливо, доведеться майже змусити себе їсти (Schuyler, 1974; Polivy and Herman, 1976). Цунг, інший піонер вимірювання депресії, виявив, що навіть особа, визначена як значна "інша" пов'язана втрата апетиту, є симптомом депресії у пацієнта (Zung et al., 1974). У HRSD не оцінювали підвищення апетиту, споживання їжі або збільшення ваги. У цих ранніх звітах людям з депресією, які переїли або набрали вагу, був поставлений діагноз «атипова депресія», і до них ставилися інакше, ніж до тих, хто страждав від більш «типової» депресії, що характеризується втратою ваги.

Однак це розуміння депресії змінилося, оскільки збільшення ваги та підвищення апетиту були визначені як "типовий" симптом депресії серед людей із розладом сьогодні (Doraiswamy, 2013), що також очевидно як загальний симптом багатьох інших розладів, що включають емоційний дистрес (Американська психологічна асоціація, 2013). Дійсно, нещодавнє репрезентативне національне опитування США серед 43 093 дорослих виявило, що поширеність великої депресії з атиповими ознаками була майже на 40% вищою, ніж депресія без атипових ознак (Blanco et al., 2012). У цьому опитуванні фактори, які передбачали атипову депресію, відображають зростання ожиріння та надмірне харчування в нашому суспільстві в цілому.

Ранні пояснення втрати ваги при депресії

Оригінальні пояснення втрати ваги, що спостерігались у пацієнтів з депресією, базувалися на необхідності виживання. Знижений апетит може захистити людей від хвороб, що передаються через їжу. Однак сьогодні ця реакція може бути не такою необхідною, оскільки їжа стає дедалі безпечнішою для вживання їжі, а ліки прогресують, що призвело до збільшення тривалості життя людини майже на 10 років з 1960 року (Організація економічного співробітництва та розвитку, 2011). Інше пояснення спостерігається втрати ваги у пацієнтів з депресією базується на моделі поведінкового відключення, яка стверджує, що знижений апетит допомагає зберігати енергію у ворожому середовищі. На сьогоднішній день у розвинених країнах, таких як Америка, існує велика кількість продовольства, що потенційно заперечує необхідність "відключення поведінки". Дійсно, дослідження показали, що міграція з Мексики до США пов'язана зі збільшенням режиму запою та збільшенням ваги (Tavernise, 2013). Отже, ранні пояснення втрати ваги, що спостерігаються серед пацієнтів з депресією, тепер можуть бути застарілими, перехід до збільшення ваги відображає досягнення медицини та соціально-культурні зміни за останні 50+ років, які потенційно можуть призвести до природних біологічних адаптацій.

Від втрати ваги до збільшення ваги: ​​подальші напрямки

Хоча цей перехід від втрати ваги до збільшення ваги очевидний, мало досліджень спеціально досліджували, як це пояснити. Багато можливих напрямків для подальших досліджень можна і потрібно переслідувати. Один з перспективних напрямків пояснює, що, коли «продукти харчування для комфорту» (ті, що, як правило, з високим вмістом жиру та цукру) стають все більш доступними в навколишньому середовищі, як це було протягом останніх півстоліття, люди з депресією все частіше шукатимуть ці продукти для комфорту чи відчуття добре (Privitera, 2008). Відповідно до цього пояснення, інше стверджує, що ми є гедоністами, тобто ми їмо, щоб відчувати задоволення, а не просто ситість або задовольняти енергетичні потреби тіла (Privitera, 2008; Doraiswamy, 2013). Відповідно до цієї теорії, останні пілотні дані свідчать про зв'язок між перевагою солодкого смаку та депресією у пацієнтів із ожирінням (Aguayo et al., 2012), і що гедонічна реакція на солодкий смак пов'язана з підвищеною чутливістю до ефектів солодкого, що змінюють настрій -дегустація продуктів харчування (Кампов-Польовий та ін., 2006).