Мікози мікробіології шкіри
Багато грибкових інфекцій шкіри включають грибки, які містяться в нормальній мікробіоті шкіри. Деякі з цих грибів можуть викликати інфекцію, коли потрапляють через рану; інші в основному викликають опортуністичні інфекції у пацієнтів із ослабленим імунітетом. Інші грибкові патогени в першу чергу викликають зараження в незвично вологих середовищах, що сприяють росту грибків; наприклад, спітніле взуття, спільні душові та роздягальні забезпечують чудові місця для розмноження, що сприяють росту та передачі грибкових патогенів.
Грибкові інфекції, також звані мікози, можна розділити на класи залежно від їх інвазивності. Мікози, що викликають поверхневі інфекції епідермісу, волосся та нігтів, називаються шкірні мікози. Мікози, які проникають в епідерміс і дерму для зараження глибших тканин, називаються підшкірні мікози. Мікози, що поширюються по всьому тілу, називаються системні мікози.
Тинеї
Зателефонувала група шкірних мікозів щипці спричинені дерматофіти, грибкові цвілі, яким для росту необхідний кератин - білок, що міститься в шкірі, волоссі та нігтях. Існує три роди дерматофітів, кожен з яких може викликати шкірні мікози: Трихофітон, Епідермофітон, і Мікроспорум. Загалки на більшості ділянок тіла, як правило, називаються стригучий лишай, але тінеї в конкретних місцях можуть мати відмінні назви та симптоми (див. таблицю 1 та рисунок 1). Майте на увазі, що ці назви - хоча вони і латинізовані - стосуються місць на тілі, а не організмів-збудників. Захворювання на спині можуть бути спричинені різними дерматофітами у більшості ділянок тіла.
| Tinea corporis (стригучий лишай) | Тіло |
| Tinea capitis (стригучий лишай) | Шкіра голови |
| Tinea pedis (стопа спортсмена) | Ноги |
| Tinea barbae (перукарський свербіж) | Борода |
| Tinea cruris (свербіж) | Пах |
| Tinea unguium (оніхомікоз) | Нігті на руках, нігті на руках |
Рисунок 1. Ліхтарики є поверхневими шкірними мікозами і є загальними. (a) Tinea barbae (свербіж перукаря) виникає на нижній частині обличчя. (b) Tinea pedis (стопа спортсмена) виникає на ногах, викликаючи свербіж, печіння та суху шкіру між пальцями ніг. (c) Крупний вид tinea corporis (стригучий лишай), спричинений Trichophyton mentagrophytes. (кредит a, c: модифікація роботи Центрів контролю та профілактики захворювань; кредит b: модифікація роботи Al Hasan M, Fitzgerald SM, Saoudian M, Krishnaswamy G)
Дерматофіти зазвичай зустрічаються в навколишньому середовищі та ґрунтах і часто переносяться на шкіру через контакт з іншими людьми та тваринами. Спори грибка також можуть поширюватися на волоссі. Багато дерматофітів добре ростуть у вологому, темному середовищі. Наприклад, tinea pedis (атлетична стопа) зазвичай поширюється в громадських душових, і збудники грибів добре ростуть у темних, вологих місцях спітнілих взуття та шкарпеток. Так само, tinea cruris (свербіж) часто поширюється в житлових приміщеннях та процвітає в теплій, вологій нижній білизні.
Кішки на тілі (tinea corporis) часто утворюють ураження, які зростають радіально і заживають у напрямку до центру. Це призводить до утворення червоного кільця, що призводить до оманливої назви стригучого лишаю. Згадайте випадок клінічного фокусу, який розпочався в одноклітинних еукаріотичних паразитах.
Рисунок 2. Для діагностики запалення вух дерматофіти можна вирощувати на агаровій пластині декстрози СС Сабуро. Ця культура містить штам Trichophyton rubrum, одну з найпоширеніших причин розвитку запалення вух на різних ділянках тіла. (кредит: Центри з контролю та профілактики захворювань)
Для діагностики запалення вух можна використовувати кілька підходів. A Лампа Вуда (також називається чорною лампою) з довжиною хвилі 365 нм. При ультрафіолетовому випромінюванні, яке випромінює лампа Вуда, грибкові елементи (спори та гіфи) спрямовуються на флуоресценцію. Пряма мікроскопічна оцінка зразків зі зіскрібків шкіри, волосся або нігтів також може бути використана для виявлення грибків. Як правило, ці зразки готують у вологому кріпленні з використанням розчину гідроксиду калію (10% –20% водний КОН), який розчиняє кератин у клітинах волосся, нігтів та шкіри, щоб забезпечити візуалізацію гіф та спор грибів. Зразки можна вирощувати на декстрозі Сабуро CC (хлорамфенікол/циклогексамід), селективному агарі, який підтримує ріст дерматофітів, одночасно пригнічуючи ріст бактерій та сапрофітних грибів (Рисунок 2). Макроскопічна морфологія колоній часто використовується для початкового визначення роду дерматофіта; ідентифікація може бути додатково підтверджена візуалізацією мікроскопічної морфології з використанням або предметної культури, або липкої стрічки, забарвленої лактофенольним бавовняним синім.
Різні протигрибкові методи лікування можуть бути ефективними проти запалення вух. Аліламінові мазі, до складу яких входить тербінафін широко використовуються; міконазол і клотримазол також доступні для місцевого лікування, і гризеофульвін застосовується всередину.
Подумай над цим
- Чому лишай, викликаний грибковими цвілями, часто називають стригучим лишаєм?
Шкірний аспергільоз
Ще однією причиною шкірного мікозу є Aspergillus, рід, що складається з цвілі багатьох різних видів, деякі з яких викликають стан, що називається аспергільоз. Первинний шкірний аспергільоз, при якому зараження починається в шкірі, трапляється рідко, але трапляється. Більш поширеним є вторинний шкірний аспергільоз, при якому інфекція починається в дихальній системі і систематично поширюється. Як первинний, так і вторинний шкірний аспергільоз утворюють характерні ешарики, що утворюються на місці або місцях зараження (рис. 3). Легеневий аспергільоз буде детальніше обговорено в дихальних мікозах).