Супутні тенденції розвитку астми та ожиріння Торакс

Чи є одночасний ріст поширеності астми та ожиріння червоною оселедцем?

тенденції

Дослідження, які повідомляють про зв'язок між астмою та ожирінням, в основному були поодинокими дослідженнями поперечного перерізу, хоча в кількох лонгитюдних дослідженнях повідомлялося про збільшення частоти астми у учасників із надмірною вагою на початковому рівні. Останні внесли свій вклад у дискусію про природу асоціації, показавши, що зворотне пояснення причинності - що зниження фізичної активності в результаті астми призводить до збільшення ваги - неправдоподібне. Когортні дослідження можуть визначити, чи посилення симптомів астми є безпосереднім наслідком збільшення ваги, або, якщо ні, встановити відставання, але потрібно буде часте спостереження. Однак чисті когортні дослідження не можуть дати відповіді на питання, скільки збільшення поширеності астми серед популяції можна пояснити збільшенням ожиріння, оскільки вік та період повністю змішані. Для відповіді на це питання необхідні багаторазові дослідження поперечного перерізу в тій же сукупності.

ДОСЛІДЖЕННЯ НАСЕЛЕННЯ

У деяких країнах регулярно проводяться поперечні огляди стану здоров'я населення, такі як Національне обстеження здоров'я та харчування (NHANES) у США та Огляд здоров'я Англії. Такі обстеження зазвичай включають зріст і вагу, оскільки підвищений індекс маси тіла (ІМТ) у дорослих є фактором ризику для ряду захворювань, але Огляд здоров'я Англії включав симптоми дихання лише в окремих обстеженнях. Про збільшення астми та надлишкової ваги (ІМТ 25-2) або ожиріння (ІМТ ~ 30 кг/м 2) повідомлялося багато разів за останні 20 років, але рідко в одному і тому ж дослідженні. Це призвело до припущень, що зростання ожиріння може пояснити деяке збільшення поширеності астми, але прямих доказів, що підтверджують або спростовують цю гіпотезу, мало. 1–4

ПОВТОРЕНІ ХРЕСТОВІ СЕКЦІОНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ ДІТЕЙ

Деякі прямі докази наведені у цьому випуску Wickens et al. 5 Вони вивчали порівнянні групи дітей 11–12-річного віку в Новій Зеландії в 1989 і 2000 рр. І виявили підвищену поширеність симптомів, астми та ліків у 2000 р. Порівняно з 1989 р., Але незначна різниця у відповідних співвідношеннях шансів була відкоригована або скоригована на ІМТ . Вони також виявили більш сильний зв'язок між більшістю результатів та ІМТ у 2000 р., Ніж у 1989 р., Особливо щодо хрипів та прийому ліків за останні 12 місяців, що залишалося статистично значущим у даних 2000 р. Після коригування для ряду потенційних перешкод.

Результати подібні до результатів Чінна та Рона з Національного дослідження здоров’я та росту (NSHG) 6, які виявили, що практично жодного з випадків збільшення хрипу чи астми у 8 та 9-річних дітей у Великобританії з 1982 по 1994 рік не було. це пояснюється зростанням надмірної ваги та ожиріння, а також повідомляється про більш сильний зв’язок між астмою та ожирінням у дітей у віці 5–11 років пізніше, ніж у попередньому році. Дослідження у Великобританії та Новій Зеландії проводились серед школярів із симптомами та ліками, про які повідомляли батьки чи опікуни. Вимірювали зріст і вагу, на відміну від багатьох досліджень для дорослих, в яких повідомлялося про зв'язок між астмою та ожирінням. Однак у дітей ІМТ є гіршим показником жирності, ніж товщина шкірних складок. У НСГГ слабший зв'язок астми та стійких хрипів із вимірами шкірних складок, ніж з ІМТ. 7